info@drnafisi.com   021-22852250

نقش رادیوتراپی در درمان سرطان سینه

آیا می دانید رادیوتراپی سینه چیست؟ بهترین زمان انجام پرتودرمانی سینه چه موقعی است؟ آیا پرتودرمانی سینه عوارض دارد؟ یکی از روش های بسیار مهم درمان سرطان سینه رادیوتراپی یا پرتودرمانی خارجی است که ممکن است پزشک جهت درمان سرطان این روش را پیشنهاد کند. حدود 60 درصد از بیماران سرطانی در طول درمان خود به رادیوتراپی نیاز دارند. طی پروسه رادیوتراپی بیمار بر تخت درمان میخوابد و از دستگاهی خارج از بدن او اشعه پر انرژی تابیده می شود و به وسیله این پرتوها سلول های سرطانی را از بین می رود یا رشد آنها را کاهش پیدا می کند.

 

دکتر ناهید نفیسی فلوشیپ جراحی پستان با به کار گیری تکنیک های پیشرفته و روز دنیا و دستگاه های مجهز به انجام رادیوتراپی پستان می باشند. شما عزیزان می توانید برای مشاوره و تعیین وقت قبلی از دکتر ناهید نفیسی ، با شماره 22852250 021 و پیج اینستاگرام ایشان ارتباط برقرار کنید.

 

روش پرتو درمانی از آنچه که بیماران از آن انتظار دارند راحت تر می باشد و ترس های پیش از آن بسیار بی مورد می باشد. بیمار حین رادیوتراپی هیچ درد و ناراحتی ندارند از ورود این اشعه پر انرژی بر بدن خود را حس نمی کنند.

سرطان چگونه شکل می گیرد؟

در حالت طبیعی سلول های بدن در حال رشد و تقسیم شدن هستند، هسته سلول ها این پروسه را کنترل می کنند؛ درون هسته ماده ژنتیکی به نام DNA  وجود دارد که دستورات مربوط به این پروسه را در خود دارد. گاهی DNA  دچار آسیب می شود. DNA  می تواند به طور طبیعی یا خود را ترمیم می کتد یا به آن سلول دستور مرگ سلولی را می دهد.

گاهی اوقات بخشی از DNA  که دستورات تقسیم سلولی را می دهد، آسیب می بیند و در نتیجه آن DNA   نمی تواند خود را ترمیم کند و سلول را از بین ببرد در این حالت DNA  آسیب دیده موجب می شود سلول مورد نظر رشد و تقسیم بی رویه کند و سلول های مانند خود را بسازد که سلول های سرطانی نام می گیرند. اما تومور زمانی شکل می گیرد که سلول های سرطانی بیش از اندازه افزایش پیدا کرده اند و جای سلول های سالم را هم می گیرند.

 

نقش رادیوتراپی در درمان سینه

نقش رادیوتراپی در درمان سینه

انواع رادیوتراپی

رادیوتراپی ممکن است در هر مرحله از سرطان سینه انجام شود. همچنین رادیوتراپی ممکن است قبل یا بعد از جراحی و تعداد محدودی حین جراحی برای بیماران مبتلا به سرطان سینه انجام می شود.

پرتو درمانی داخلی

 در این روش یک منبع تشعشع که در یک پوشش نگهدارنده در نزدیکی محل تومور قرار داده می شود. هرچه محدوده تومور در پستان به خوبی مشخص شود نتیجه دریافتی از رادیوتراپی دقیق تر خواهد بود.

پرتودرمانی حین جراحی

از این روش برای درمان تومورهای متمرکزی که نمی توان آنها را به طور کامل خارج کرد و احتمال عود مجدد آنها وجود دارد مورد استفاده قرار می گیرد. در این روش بعد از آنها بخش اعظم بافت سرطانی خارج شد دوز بسیار بالایی از اشعه به طور مستقیم به تومور تابیده می شود.

پرتودرمانی خارجی

 پرتودرمانی خارجی معمولا توسط دستگاه هایی که منبع ارسال اشعه از خارج به بدن هستند که شامل دستگاه های شبیه به سی تی اسکن که در تصویربرداری استفاده می شود، انجام می شود. بدین صورت که بیمار به محل درمان مراجعه کرده و بر روی تخت قرار می گیرد و توسط دستگاه اشعه به ناحیه مورد نظر تابیده می شود. جهت درمان از اشعه های ایکس، گاما، الکترون، پروتون و سایر اشعه ها جهت درمان استفاده می شود. این روش پرتو درمانی یکی از رایج ترین نوع پرتودرمانی سرطان پستان می باشد.

پرتودرمانی سینه چگونه انجام می شود؟

رادیوتراپی با حمله به DNA های آسیب دیده و سلول های سرطانی آنها را از بین می برد. زمانی که سلول های سرطانی تقسیم نشوند و بمیرند تومور شروع به کوچک شدن می کند. معمولا قبل از رادیوتراپی یک سی تی اسکن انجام می شود تا پزشک یک تصویر دقیق و سه بعدی از تومور و لبه های آن و بافت های سالم بدست آورد.

شکل، سایز، نوع و مکان تومور به جراح سینه کمک می کند تشخیص بدهد چه مقداری اشعه وارد کند تا بافت های سالم آسیب نبینند و فقط سلول های تومور از بین بروند.

در حین این پروسه یک دستگاه با اشعه ایکس به تومور تابیده می شود. کامپیوتر داخل این دستگاه با وسیله ای به نام کلیماتور، مقدار جهت و شکل اشعه تنظیم را تنظیم می کند تا اشعه بیشتری به تومور برسد درحالی که اشعه کمتری به بافت سالم اطراف تابیده شود.

طی رادیوتراپی بیمار بر روی تخت دستگاه میخوابد و با استفاده از ابزار دقیق موقعیت دهی و سیستم لیزرهای سه بعدی در وضعیت معین از پیش تعیین شده تابیده می شود و سپس مارکرها و نشانگرهای خاصی در چند نقطه بر روی پوست بیمار در محدوده مورد اسکن چسبانده می شود که این نشانگرها در تصاویر سی تی اسکن قابل رویت هستند و از آنها برای موقعیت دهی دقیق بیمار در هر جلسه درمان منطبق بر موقعیت او در روز تصویربرداری استفاده می شود.

سپس این تصویر توسط شبکه داخلی به سیستم های طراحی درمان در بخش فیزیک پزشکی منتقل می شود و در آنجا پزشک مربوطه بر از ارزیابی موقعیت بافت ها در سایر داده های تصویری بیمار مانند ام آر آی یا پت اسکن موقعیت دقیق بافت های سالم و بافت هدف بیمار را ترسیم می کند در این مرحله درمان بهینه بیمار توسط متخصصین فیزیک پزشکی طراحی می شود و برای این طراحی از نرم افزارهای دقیق و الگوریتم های محاسباتی پیشرفته استفاده می شود تا طرح درمانی ریخته شود که در آن بیشترین میزان اشعه ممکن برابر با درخواست پزشک به بافت ناسالم و کمترین میزان اشعه و کمتر از آستانه تحمل بافت های سالم به آنها تحویل شود

.

نقش رادیوتراپی در درمان سینه

نقش رادیوتراپی در درمان سینه

عوارض رادیوتراپی پستان

عوارض ناشی از رادیوتراپی پستان بسته به شرایط و وضعیت بیمار، مرحله بیماری، و نوع درمانی که برای بیمار در نظر گرفته شده می تواند متفاوت باشد اما این عوارض معمولا خفیف و فقط در ناحیه مربوطه ایجاد می شود که شامل موارد ذیل می باشد:

  • تحریکات موضعی پوست شامل ( پوسته پوسته شدن، قرمزی، خارش و…)
  • التهاب و تورم در نزدیک محل تومور
  • خستگی خفیف تا متوسط بدن
  • سوختگی که در برخی بیماران ممکن است کمی شدیدتر بروز کند و تاول ایجاد شود.
  • همچنین تغییر رنگ درد و سفتی ناحیه پستان ممکن است کمی آزار دهنده باشد ولی جای نگرانی نیست این تغییر حالت ها طبیعی هستند.

نتیجه گیری

پرتو درمانی یکی از روش های بسیار رایج در درمان انواع سرطان ها به خصوص سرطان سینه می باشد که امروزه در کشور ما و در سطح جهان با هدف کلی نابودی سلول های سرطانی و تومورها مورد استفاده قرار می گیرد. اما هدف بسیار مهمی که در انجام روش رادیوتراپی سعی به انجام آن می باشد این است که تا حد ممکن با استفاده از به روزترین و پیشرفته ترین ابزار و تجهیزات، اشعه به صورت مستقیم به بافت ناسالم بیمار تابیده شود و آن را از بین ببرد در عین حال بافت های سالم از خطر اشعه تا حد ممکن مصون بمانند.

اطلاعاتی در مورد انواع روش های درمان سرطان سینه

روش های درمان سرطان پستان در حال پیشرفت و بهتر شدن است. بنابراین افراد برای درمان سرطان پستان انتخاب های زیادی دارند. این ایده ی خوبی است که افراد در خصوص این روش ها اطلاعات زیادی را در اختیار داشته باشند. دکتر ناهید نفیسی فوق تخصص جراح پستان در ادامه به توضیح تمامی این روش ها خواهند پرداخت. همچنین ایشان بیان می کنند که مهم نیست که کدام یک از روش های زیر انتخاب شود، همه روش های درمانی دو هدف اصلی دارند که عبارتند از :

  • تا حدود زیادی سرطان را از بدن خارج نمود.
  • برای جلوگیری از بازگشت سرطان انجام می شود.
دکتر ناهید نفیسی فلوشیپ جراحی پستان با به کار گیری تکنیک های پیشرفته و روز دنیا و دستگاه های مجهز به درمان سرطان سینه می باشند. شما عزیزان می توانید برای مشاوره و تعیین وقت قبلی از دکتر ناهید نفیسی ، با شماره 22852250 021 و پیج اینستاگرام ایشان ارتباط برقرار کنید.

آیا می دانید که کدام روش درمان سرطان سینه را انتخاب نمایید؟

جراح پستان باید قبل از آن که روش جراحی و درمان سرطان سینه را بیان نماید، باید در خصوص موارد زیر کمی بررسی نماید:

  • شما کدام نوع از سرطان سینه را دارید.
  • سایز تومور چقدر بوده و چه میزانی در بدن گسترش پیدا کرده است و نوع سرطان سینه را بررسی نماید.
  • آیا تومور دارای پروتئین HER2 ، استروژن و پروژسترون یا سایر ویژگیهای خاص است یا خیر.

اگر یائسگی را پشت سر گذاشته اید و سایر شرایط سلامتی را نیز دارید، انتظارات شخصی خودتان است که از جراحی سینه نقش اصلی را ایفا می کند پس باید برای انجام جراحی سرطان پستان آماده شوید.

انواع روش های درمان سرطان پستان چیست؟

بیشتر روش های درمانی به منظور برداشتن یا تخریب بافت های سرطان و اطراف آن مانند غدد لنفاوی انجام می شود. که شامل:

جراحی سرطان سینه

جراحی برداشتن کامل سینه که به آن ماستکتومی یا برداشتن بافت سرطانی و تومورگفته می شود و جراحی برداشتن بافت اطراف آن که لامپکتومی نام دارد که جراحی حفظ پستان می باشد، انوع روش های جراحی سرطان پستان است. جراحی یک گزینه درمانی رایج برای اکثر بیماران مبتلا به سرطان پستان است. بسته به اندازه، محل و گسترش تومور، روش انجام شده ممکن است به صورت روش های زیر باشد:

لامپکتومی (برداشتن تومور، بافت اطراف پستان و احتمالاً غدد لنفاوی مجاور)

روش لامپکتومی که اغلب برای خانم هایی با تومورهای کوچک و در مراحل اولیه انجام می شود. این روش می تواند تا حد ممکن پستان را حفظ کند. در لامپکتومی بخشی از پستان حاوی سرطان و همچنین برخی از بافت های طبیعی اطراف و گاهی اوقات غدد لنفاوی برداشته می شود. پس از آن، برای اغلب خانم ها انجام پرتودرمانی توصیه می شود، و برخی از آنها ممکن است درمان های دیگری مانند هورمون درمانی یا شیمی درمانی را نیز دریافت کنند.

ماستکتومی (برداشتن یک یا هر دو پستان، همراه با غدد لنفاوی مجاور)

ماستکتومی نیز ممکن است به عنوان یک روش کاهش خطر در زنان با خطر بالای ابتلا به سرطان سینه انجام شود. فناوری پیشرفته و تخصص جراحان به این معنی است که بیماران مبتلا به سرطان می توانند به نتایج بسیار خوبی در درمان برسند. این شامل جراحی های سرطان پستان با کمترین میزان برش، کاهش ناراحتی و زمان بهبودی است. همچنین رویکرد کم تهاجمی بودن این روش ها به بیماران این امکان را می دهد که زودتر تحت درمان های بعد از جراحی مانند پرتودرمانی پیگیری و درمان دارویی قرار گیرند.

برای اقدامات گسترده تر، جراحان پستان با تیم جراحی پلاستیک همکاری می کنند. این شامل ترکیب ماستکتومی های با حفظ پوست و نوک پستان طی یک جراحی با حفظ یا بازسازی ظاهر پستان بدون به خطر انداختن سلامتی بیمار است.

ماستکتومی با حفظ نوک پستان چیست؟

در روش جراحی ماستکتومی با حفظ نوک پستان (یا ماستکتومی زیرجلدی)، بافت سرطانی پستان برداشته می شود، اما پوست و نوک سینه در جای خود باقی می ماند. غالباً، جراح بافت پستان را به همراه آرئول ( پوست رنگی اطراف نوک پستان) از بین می برد تا سلول های سرطانی باقی مانده را بررسی کند. گاهی اوقات در طول یا بعد از جراحی به بافت نوک پستان یک مقدار اشعه تابیده می شود تا خطر بازگشت سرطان کاهش یابد. بازسازی سینه به دنبال جراحی انجام می شود.

ماستکتومی با حفظ پوست پستان چیست؟

به دنبال حفظ هرچه بیشتر پوست پستان، این روش بافت داخلی پستان و نوک سینه را از بین می برد و پوست را در جای خود باقی می گذارد. پوسته باقیمانده با بافت خود بیمار از قسمت های دیگر بدن وی یا کاشت مصنوعی در حین عمل بازسازی پستان پر می شود، که به طور معمول در طی عمل ماستکتومی یا بلافاصله پس از آن انجام می شود.

بازسازی پستان

گزینه های مختلفی برای بازسازی پستان وجود دارد، که پس از جراحی ماستکتومی، شکل پستان را بازسازی می کند. برخی از این روش ها همزمان با ماستکتومی انجام می شوند و برخی دیگر پس از گذشت مدت زمان انجام می شوند. در بازسازی پستان اگرچه شکل سینه بازیابی می شود، اما احساس در پستان و نوک پستان معمولاً محدود می شود.

قرار دادن پروتز سینه پستان در حین عمل ماستکتومی

بیمارانی که پس از جراحی ماستکتومی پوست پستان آنها باقی مانده است، ممکن است جهت بازسازی از پروتز سینه استفاده شود. برای بیمارانی که کاندیداهای خوبی برای انجام این روش هستند، بازسازی پستان بعد از ماستکتومی با پروتز سینه به جراح سینه این اجازه را می دهد تا بلافاصله پس از عمل فرآیند کاشت پروتز سینه را انجام دهند.

تیم جراحی پلاستیک گزینه های بازسازی با عمل پروتز سینه یا بافت طبیعی را برای طیف گسترده ای از بیماران مبتلا به سرطان پستان ارائه دهند. این شامل:

  • بیمارانی که در گذشته ماستکتومی کرده اند.
  • بیماران با پستان بزرگتر یا شاخص توده بدنی بالاتر یا BMI
  • بیمارانی که از بازسازی قبلی سینه خود راضی نیستند.

جراحی انکوپلاستی پستان

جراحی انکوپلاستی پستان ترکیبی از روش های جراحی سرطان و جراحی پلاستیک است. این روش به طور معمول شامل تغییر شکل پستان در زمان جراحی اولیه است، مانند انجام بازسازی جزئی پستان همراه با جراحی که باعث حفظ پستان می شود.

برای بیمارانی که در معرض خطر بالایی از ابتلا به سرطان پستان هستند، روش های حفظ ظاهر یا بازیابی ظاهر نیز ممکن است پس از جراحی های کاهش خطر استفاده شوند.

سایر روش های کنترل و درمان سرطان سینه در ادامه بیان می شود:

درمان سرطان سینه

پرتو درمانی

استفاده از موج های انرژی با سطح بالا برای از بین برندن سلول های سرطانی را پرتودرمانی سینه می گویند.

شیمی درمانی

استفاده از دارو برای از بین بردن سلول های سرطانی را شیمی درمانی می گویند. به دلیل استفاده از دارو های قوی ممکن است فرد به برخی از عوارض مصرف این دارو ها مانند حالت تهوع ، ریزش مو ، یائسگی زودرس ، گرگرفتگی و خستگی دچار شود.

هورمون تراپی

داروهای حاوی هورمون برای درمان استفاده می شود که در ترکیب این دارو ها حتما از استروژن استفاده می شود که باعث سوختن سلول های سرطانی می شود. این دارو ها ممکن است شامل داروهایی مانند تاموکسیفن (Nolvadex ، Soltamox) است که برای خانم ها قبل و بعد از یائسگی و مهار کننده های آروماتاز شامل anastrozole (Arimidex), exemestane (Aromasin) letrozole (Femara) برای یائسگی تجویز شود. بیشتر تاثیرات هورمون تراپی می تواند شامل گر گرفتگی و خشکی واژن می شود.

برخی از انواع این روش درمانی برای جلوگیری از ساخت هورمون توسط تخمدان ها چه از طریق جراحی  و چه دارویی استفاده می شود.

Fulvestrant ( Faslodex)  دارویی تزریقی است که از رسیدن استروژن به سلول های سرطانی جلوگیری می کند.

درمان سرطان سینه

درمان سرطان سینه

درمان هدفمند سرطان سینه

درمان هدفمند به سیستم ایمنی بدن برای از بین بردن سلول های سرطانی کمک می کند. در این روش دارو ها به سیستم ایمنی بدن کمک می کند تا سرطان را از بین ببرد. این داروها سلول های سرطانی پستان را که دارای سطح بالای HER2 هستند، هدف قرار می دهد. استفاده از دارو ها در خانم ها با توجه به سن یئسگی است. ممکن است برخی از دارو ها برای خانم هایی که در حال درمان با روش های هورمون درمانی و شیمی درمانی هستند، توسط انکولوژیست تجویز شود.

شما باید شیمی درمانی را دریافت نمایید، هورمون درمانی یا درمان هدفمند در کنار جراحی و پرتو درمانی انجام داد می شود. ترکیب این روش ها در از بین بردن کامل سلول های سرطانی موثر است. رادیوتراپی حین عمل جراحی یک روش بسیار جدید است که توسط فوق تخصص جراحی سینه هنگام جراحی و زیر بیهوشی به کمک متخصص رادیوتراپی به بیمار داده می شود. اگر بیمار بالای 50 سال باشد و در مراحل ابتدایی سرطان مراجعه کرده باشد به طوری که تومور کمتر از سه سانتی متر و عدم درگیری غدد زیربغل داشته باشد، کل رادیوتراپی را زیر بیهوشی دریافت می کند و نیاز به یک ماه و نیم، پرتو درمانی نخواهد داشت.

نکاتی برای کمک به شما در انتخاب بهترین روش درمان سرطان سینه

اگرچه برای درمان سرطان پستان روش های مختلفی پیشنهاد می شود، خانم ها حق انتخاب هر یک از روش ها را دارند.

  • با جراح پستان در خصوص همه ی ریسک ها و عوارض هر کدام از روش های درمانی و همچنین مزایای آن ها صحبت نمایید. همچنین در خصوص این که کدام روش می تواند موثر باشد بحث کنید.
  • به گروه افرادی که دارای شرایط جسمی شما هستند، بپیوندید. این می تواند در رسیدن به نتیجه ی بهتر و رسیدن به درمان موفق کمک کننده باشد. همچنین ممکن است این افراد درمان های بهتری را پیشنهاد دهند.
  • از دکتر خود در خصوص شرایط بعد از هر یک از درمان های فوق تمامی سوالات خود را بپرسید و بهترین روش درمانی را با مشاوره از جراح پستان انتخاب کنید.

 

منبع:https://www.webmd.com/breast-cancer/breast-cancer-treatment#1

راه های تشخیص سرطان سینه در منزل چیست؟

آیا می دانید سرطان پستان اولین سرطان شایع در ایران و جهان است؟ آیا سرطان سینه قابل پیشگیری است؟ در کشور های مختلف که سیاست گذاری های متفاوتی دارند، نقش معاینه فردی برست نیز متفاوت خواهد بود. در کشورهایی که سیستم های ریکال دارند ارزش چندانی ندارد اما سازمان WHO اعلام کرده است که در کشورهایی که سیستم غربالگری هنوز جا نیفتاده است همچنان معاینه فردی می تواند درجات بالای سرطان پستان را پایین تر بیاورند.

در کشورهایی مانند ایران که همچنان خانم هایی به پزشک مراجعه می کنند و اظهار دارند که یک توده ای را در سینه های خود لمس می کنند، از جایگاه بسیار با اهمیتی برخوردار می باشد.

در واقع یکی از روش های تشخیص زودرس و پیشگیری از سرطان سینه خود آزمایی پستان توسط خود فرد می باشد زیرا تشخیص سرطان پستان در مراحل ابتدایی شانس درمان و بهبودی را افزایش داده و فرد را از ابتلا به عوارض روحی- اجتماعی و خانوادگی دور می کند. بنابراین بهتر است تا خانم ها را به حداقل ماهی یک بار به خودآزمایی پستان تشویق کنیم.

دکتر ناهید نفیسی فلوشیپ جراحی پستان با به کار گیری تکنیک های پیشرفته و روز دنیا و دستگاه های مجهز به جراحی انکوپلاستی پستان می باشند. شما عزیزان می توانید برای مشاوره و تعیین وقت قبلی از دکتر ناهید نفیسی ، با شماره 22852250 021 و پیج اینستاگرام ایشان ارتباط برقرار کنید.

 

عوامل موثر در بروز سرطان سینه

  • سابقه سرطان سینه در خانواده و بستگان نزدیک
  • عدم زایمان
  • اولین زایمان بعد از 30 سالگی
  • اولین قاعدگی قبل از 12 سالگی
  • یائسگی بعد از سن 55 سالگی
  • چاقی بعد از یائسگی
  • سابقه برخی از توده های خوش خیم پستان
  • سابقه تابش اشعه زیاد به قفسه سینه
  • ابتلا قبلی به سرطان در سایر قسمت های بدن

راه های تشخیص سرطان پستان

  • معاینه ماهیانه توسط خود شخص
  • معاینه توسط پزشک
  • انجام ماموگرافی، سونوگرافی و یا نمونه برداری

معاینه ماهیانه توسط خود شخص

نگاه کردن پستان ها مقابل آینه

  • دست ها را در دو طزف بدن به حالت آویزان قرار دهید.
  • دست ها را در دو طرف سر به صورت صاف بالا ببرید.
  • کف دست ها را پست سر به هم قفل کرده و شانه ها را عقب بکشید.
  • دست ها را به روی کمر فشار داده و شانه ها را به عقب بکشید.
  • خم شوید و دست ها را به صورت آویزان در دو طرف تنه قرار دهید.
انجام خودآزمایی پستان

انجام خودآزمایی پستان

لمس کردن کامل پستان ها

  • برای لمس پستان ابتدا به پشت دراز بکشید.
  • یک بالش کوچک در زیر شانه چپ گذاشته و دست چپ خود را زیر سر قرار دهید.
  • برای لمس پستان چپ از دست راست استفاده کنید و در مورد پستان راست بالعکس.
  • برای معاینه با توجه به اینکه نرمه انگشتان از حساسیت بالایی برخوردار است از بند دوم و سوم استفاده کنید
  • از قسمت بالای پستان تا پایین پستان را معاینه کنید. برای اینکار می توانید از اطراف پستان به طرف نوک پستان در دایره های فرضی هم جهت عقربه های ساعت لمس را انجام داد، تا بتوان هنگام توضیح به پزشک خود محل دقیق ضایعه را مشخص شود.
  • با هر دستی باید سینه مقابل معاینه شود. بدین منظور از کف چهار انگشت استفاده شود.
  • همچنین تعیین فاصله این ضایعه از مرکز یا نوک سینه به چه میزان است باید به طور دقیق به پزشک گزارش شود.
  • پس از لمس هر پستان لمس زیر بغل همان طرف را نیز انجام دهید.
  • از انگشت شصت برای معاینه استفاده نشود، زیرا زمانی که سینه را بین چهار انگشت و شصت گرفته شود خود غدد طبیعی شیری را که به طور طبیعی در هر خانمی وجود دارد ممکن است با ضایعه اشتباه گرفته شود.
  • در انتهای معاینه پستان ها را در جهات مختلف مانند حالت دوشیدن فشار دهید و به ترشحات نوک پستان توجه کنید.
  • ترشحات نوک پستان شایع هستند و اگر از هر دو طرف پستان باشند معمولا خطری ندارند. ترشحات خون آبه ای یک طرفه مهم تر هستند.

این نشانه ها را روی پستان جدی بگیرید!

  1. فرو رفتگی های کوچک یا بزرگ در پوست پستان
  2. تو کشیدگی نوک پستان که به تازگی ایجاد شده باشد.
  3. زخم پوست یا نوک پستان
  4. قرمزی و پوسته پوسته شدن و خارش نوک و هاله اطراف پستان
  5. قرمز و متورم شدن پستان و تغییراتی شبیه پوست پرتقال در پوست پستان

مشاهده هر کدام یک از این تغییرات را که فرد بتواند روی پوست سینه خود ببیند باید هر چه سریع تر باید به یک جراح سینه گزارش کند.

بهترین سن معاینه پستان

در ویدئو زیر خانم دکتر ناهید نفیسی در مورد بهترین زمان و مناسب ترین سن برای معاینات دوره ای پستان توسط خود فرد توضیح داده شده است.

 

نتیجه گیری 

توده های سرطانی درد ندارند و کمتر از 10 درصد آنها منجر به درد می شوند. بنابراین با مواجه با لمس هر گونه توده در هر سنی یا علائمی که دیدده می شود در سینه به باید به یک جراح سینه مراجعه شود.

توجه داشته باشید هنگام انجام خود آزمایی سینه دست ها باید پشت گردن قرار گیرد زیرا در این شرایط عضلات جداره قفسه سینه منقبض می شود و یک سری از فرورفتگی ها که در حالت عادی دیده نمی شود، خود را نشان می دهد و اینگونه تصور می شود که پوست از پشت توسط یک طناب کشیده می شود.

معاینه فردی پستان هر دو یا سه ماه یک بار در اتمام دوره قاعدگی یعنی روزهای 7 یا 8 از شروع دوره قاعدگی صورت می گیرد. به محض مشاهده هر گونه نشانه یا علامت غیرطبیعی در خود آزمایی پستان سریعا به یک فوق تخصص جراحی سینه مراجعه کرده تا بررسی های لازم به موقع صورت گیرد.

 

 

جراحی انکوپلاستی پستان

سرطان پستان از دير باز برای بانوان يك بيماری هولناك بوده است. علاوه بر عوارض اصل و جانبی سرطان بر روی بدن بيمار، اصلی ترين رنج بيمار از دست دادن يك عضو مهم زنانه كه در زيبايش تأثير زيادی داشته است.

روش های جديد تخليه پستان در طول 10 سال گذشته به طور قابل چشمگيری تغییر پیدا كرده است. این جراحی با عنوان جراحی سرطان سینه با حفظ زیبایی سینه مطرح شد. پس از اين جراحی ها بيمار با حجم كوچك شده پستان و زيبايی بيشتر آن و تخليه بافت های آلوده به ادامه درمان می پردازد چرا كه انجام راديوتراپی در پستان های بزرگ بسيار مشكل است.

دکتر ناهید نفیسی فلوشیپ جراحی پستان با به کار گیری تکنیک های پیشرفته و روز دنیا و دستگاه های مجهز به جراحی انکوپلاستی پستان می باشند. شما عزیزان می توانید برای مشاوره و تعیین وقت قبلی از دکتر ناهید نفیسی ، با شماره 22852250 021 و پیج اینستاگرام ایشان ارتباط برقرار کنید.

 

امروزه 80 درصد سرطان های سینه با این روش قابل درمان می باشند. در این روش توده سرطانی به صورت ساده یا به همراه حاشیه ای از بافت های سالم انجام می شود. سپس نسج باقی مانده به وسیله رادیوتراپی درمان می شود تا از عود مجدد سرطان جلوگیری شود. استفاده از روش های كوچك كردن حجم پستان به همكاران راديوتراپيست اين امكان را مي دهد تا دوز اشعه همگونی را به همه بافت پستان بدهند. در واقع راديوتراپی با اين روش جراحی بسيار آسان تر خواهد بود.

معرفی رشته جراحی انکوپلاستی پستان

در دو دهه گذشته با توجه به نتايج بعضاً غير حرفه ای و غير زيبا به دنبال جراحی لامپکتومی یا حفظ پستان، جراحان با همكاری جراحان پلاستيك شروع به همراه كردن تكنيك های انكولوژی و برداشتن بافت هاي سرطانی و جراحي های پلاستيك و زيبايی پستان نمودند. در بعضی مراكز اين جراحی ها توسط 2 تيم انجام می شد اما در حال حاضر جراحان برای انجام هر دو جراحی آموزش های لازم را دیده اند و در نتیجه رشته انکوپلاستیک شکل گرفته است به این ترتیب با اضافه شدن تکنیک های انکوپلاستیک این کار توسط يك تيم انجام مي شود. به اين روش علاوه بر تخليه بافت هاي آلوده پستان با كمك بافت های داخلي پستان و يا كمك استفاده از بافت های اطراف و فلپ های متفاوت محل تخليه شده پستان پر مي شود و پستان شکل زیبا به خود می گیرد.

روش های جدید جراحی سینه

در روش های نوین امروز مي توان پوست پستان را حفظ كرده و بافت پستان را از زير جلد تا روی عضله تخليه كرد و حتی در برخی از بيمارانی كه تومور در محيط پستان است (نه مركز آن) و اندازه تومور كوچك تر از 2 سانتي متر است مي توان نوك سينه را نیز حفظ كرد. در خاتمه عمل عضله جدار قفسه سينه بالا برده می شود و در صورت امكان پروتز دائمی و در صورت عدم امكان وسيله ای بنام Expanders در زير عضله گذاشته می شود و كم كم با افزايش حجم به كمك اين وسيله و پركردن سینه با سرم، حجم كافی را براي گذاشتن پروتز سینه ايجاد و پس در عمل بعدی پروتز زير عضله تعبيه مي شود.

در عمل اول به دلیلی اینکه خط زير سينه inframammary line حفظ مي شود زيبايی ظاهری پستان نیز حفظ مي شود اين نوع ماستكتومی را ماستكتومی با حفظ پوست يعنی Skin  Sparing mastectomy يا NAC Sparing Mastectomy به همراه بازسازی فوری Immediate Reconstruction می نامند. در بيمارانی كه راديوتراپی نياز دارند با حفظ شرايطی خاص می توان از اين روش استفاده كرد.

آیا بیمارانی که سابقه فامیلی سرطان پستان دارند می توانند از روش انکوپلاستی استفاده کنند؟ 

در بيماراني كه سابقه مثبت فاميلی و حضور ژن های مثبت سرطـان سينـه را دارند بصورت پـروفيلاكتيـك و پیشگیری کننده و كـاهش ريسك Risk Reduction Mastectomy مي توان از این روش برای تخليه سينه ها و بازسازی همزمان استفاده كرد.

جراحی انکوپلاستیک پستان

جراحی انکوپلاستیک پستان

چه کسانی نیاز به تخلیه کل بافت سینه را دارند؟

اما برخی از بيمارانی که نياز به تخليه كامل و كل بافت سينه را دارند، از جمله كسانی هستند که:

  • ميكروكلسيفيكاسيون منتشر دارند.
  • بيماران جوانی كه همه گيرنده ها در آنها منفی است و خطر عود بیشتری نسبت به بقیه دارند.
  • بيماری در پستان منتشر و با درگيری چند كانونی است و جراح پستان مجبور به تخليه پستان می باشد.

روش جراحی انکوپلاستی در طولانی تر کردن بقا بیمارانی در کیفیت زندگی آنها نقش بسیار مهمی دارد و با رضایت مندی بیماران همراه می باشد. این روش درمانی هیچ اثر سویی بر طول عمر بیمار نداشته و احتمال عود مجدد سرطان را بسیار پایین می آورد.

به طور کلی این نکته را باید متذکر شد که روش حفظ پستان و برداشتن کل پستان از نظر میزان عود مجدد هیچ تفاوتی با یکدیگر ندارند فقط باید دقت کرد تومور با حاشیه کامل خارج شود و باقیمانده سرطان در سینه نماند.

 

راهکارهای پیشگیری از سرطان سینه کدامند؟

سرطان پستان یکی از شایع ترین علت سرطان در هر دو گروه سنی می باشد اما در ایران پنجمین علت مرگ و میر می باشد. سن شیوع در خانم های ایرانی به ظاهر 10 سال جوانتر است و علت آن، وجود جمعیت جوان کشور می باشد. هر ساله 13000 بيمار جديد مبتلا به سرطان سينه در ايران تشخيص داده مي شود. پیش بینی می شود در سال 2030 ، 60 درصد به بیماران سرطان پستان کشور افزوده می شود.

طبق آمادرهای صورت گرفته از هر 14-9 زن يكنفر به سرطان پستان مبتلا می شود. متأسفانه ميزان گسترش اين بيماري سير صعودی دارد و تعداد مبتلايان هر سال بيشتر مي شود.اما به دلیل اینکه نوع سرطان خوبی می باشد خطر مرگ ندارد و در جهان نیز دومین علت مرگ در بین خانم ها می باشد.

خوشبختانه با تشخیص به موقع و قبل از لمس ضایعه و تغييرات بافت پستان در ماموگرافی می توان از پیشروی بیماری سرطان سینه جلوگیری کرد. در ماموگرافي كانون تشكيل سرطان مشخص شده و اين يعني پيشگيري از سرطان . به طور کلی هدف از غربالگري كشف سرطان در ماموگرافي قبل از لمس توده است كه در اين صورت نتايج درمان ايده آل خواهد بود.

دکتر ناهید نفیسی فلوشیپ جراحی پستان در صورت تشخیص زودرس سرطان پستان با امکانات پیشرفته و به کار گیری تکنیک های پیشرفته و دستگاه های مجهز و روز دنیا  قادر به انجام جراحی های بهتر و ساده تر و با عوارض بسیار کمتر می باشند. شما عزیزان می توانید برای مشاوره و تعیین وقت قبلی از دکتر ناهید نفیسی ، با شماره 22852250 021 و پیج اینستاگرام ایشان ارتباط برقرار کنید.

 

ریسک فاکتورهای سرطان پستان

عوامل زير در ابتلا به سرطان پستان موثر شامل موارد ذیل مي باشد:

  • مصرف غذاهاي پرچربي
  • چاقي
  • اولين زايمان پس از 30 سالگي
  • سن بالا در زمان يائسگي
  • زود بالغ شدن
  • عدم شيردهي
  • مصرف طولاني مدت هورمون ها
  • مصرف طولاني سيگار و الكل
  • عوامل ژنتيكي و سابقه خانوادگي مثبت

ماموگرافی

یکی از بهترین و دقیق ترین روش غربالگری در تشخیص سرطان سینه ماموگرافی می باشد. ماموگرافي توسط دستگاه هاي پيشرفته و با تابش ناچيز اشعه، بدون هيچ عارضه اي قادر به تشخيص توده هاي غير قابل لمس و رسوبات آهكي كه قبل از ايجاد سرطان تشكيل مي شوند، مي باشد.

غربالگری سرطان سينه با انجام ماموگرافی در هر يك تا دو سال 25-10% موجب تشخیص زودرس و درمان سریع تر و کم عارضه تر سرطان پستان مي شود و حتی در بعضی از گزارشات می تواند باعث کاهش مرگ و میر هم شود. سن انجام ماموگرافی بعد از 40 سالگی است مگر در موارد خاص به تشخیص پزشک که زودتر انجام شود.

به دلیل آنکه ماموگرافی زیر 40 سال توصیه نمی شود، انجام غربالگری معمولا در یک چهارم بیماران که زیر 40 سال هستند معنایی ندارد و خود خانم ها  قبل از مراجعه به پزشک می توانند با معاینه پستان های خود به تشخیص سرطان پستان در مراحل ابتدایی به پزشک کمک کنند.

پیشگیری از سرطان سینه

پیشگیری از سرطان سینه

بیوپسی یا نمونه برداری پستان

نمونه برداری تنها و مطمئن ترین راه جهت تشخیص و اطمینان از سرطانی بودن سلول های بافت پستان می باشد. نمونه گیری یا بیوپسی پستان به صورت سرپایی و با یک بی حسی موضعی از توده نمونه برداری می شود. این کار باید توسط یک متخصص متبحر و دوره دیده انجام گیرد.

نمونه برداری یا بیوپسی پستان بصورت سرپایی و با بی حسی موضعی با سوزن مخصوص انجام می‌شود. پس از نمونه برداری در مورد نحوه عمل جراحی به همراهی بیمار تصمیم گیری می شود.

نمونه برداری از غده لنفاوی پیش آهنگ

در جراحی سرطان سینه یعد از نمونه برداری در صورتی که در معاینه زیر بغل توده ای لمس نشود بیمار قبل از جراحی در بخش پزشکی هسته ای یک تزریق با دوز بسیار ناچیزی از ماده رادیو اکتیو را دریافت می کند. سپس در اتاق عمل با کمک دستگاه پروب گاما در زیر بغل غده پیشاهنگ یافت شده و خارج می گردد. اگر این غده به سلول های سرطانی آلوده نشده باشد نیازی به تخلیه زیر بغل نیست و ورم لنفاوی دست ایجاد نخواهد شد.

سخن آخر

خانم دکتر نفیسی، در خانم های بالای 50 سال با تشخیص زودرس سرطان پستان قادر به انجام رادیوتراپی در اتاق عمل هستند و بیماران به جای این که 32 جلسه رادیوتراپی سینه بعد از جراحی بگذرانند در همان اتاق عمل تحت بیهوشی کل اشعه به آنها تابیده می شود به شرط آن که بالای 50 سال سن داشته باشند و تومور آنها در مراحل ابتدایی تشخیص داده شود.

 

جراحی بازسازی سینه پس از سرطان

سرطان سینه یکی از سرطان های رایج در میان خانم ها می باشد. از هر 9 نفر خانم در مراحل زندگی خود 1 نفر به سرطان سینه مبتلا می شود. شنیدن نام سرطان و به دنبال آن پیامدهای منفی سرطان سینه که شامل برداشتن و بدشکلی های پستان می باشد و ترس و دلهره بسیاری را در خانم ها ایجاد می کند.

اما با انجام انواع جراحی بازسازی پستان می توان تا حدودی بسیاری از آسیب های ناشی از سرطان سینه را جبران کرد و بار دیگر احساس زنانگی و جذابیت را در این بانوان به ارمغان آورد.

دکتر ناهید نفیسی فلوشیپ جراحی پستان با به کار گیری تکنیک های پیشرفته و روز دنیا و دستگاه های مجهز به انجام جراحی جراحی بازسازی سینه پس از سرطان می پردازند. شما عزیزان می توانید برای مشاوره و تعیین وقت قبلی از دکتر ناهید نفیسی ، با شماره 22852250 021 و پیج اینستاگرام ایشان ارتباط برقرار کنید.

روش های بازسازی پستان

جراحی بازسازی سینه پس از برداشتن پستان به دنبال سرطان انجام مي شود تا بار ديگر زيبايي ظاهري به خانم هايي كه از اين بيماري رنج مي برند، باز گردد.

براي بازسازي پستان پس از سرطان، 4 روش را مي توان انتخاب كرد كه بسته به بيمار و نظر پزشك انجام مي شود:

  • استفاده از پروتز به تنهايي پس از بزرگ كردن پوست و عضله زير آن با دستگاه Tissue Expander .
  • استفاده از عضلات پشت استخوان كتف و جايگزيني آن بجاي پستان قطع شده.
  • استفاده از عضلات جدار شكم كه چربي فراوان هم رويشان دارند و نقص اندازه سينه را تامين مي كنند.
  • تزریق چربی که اغلب در بیمارانی انجام می شود که بخشی از سینه حفظ شده است و برای قرینه سازی از چربی خود فرد استفاده می شود.

در هر كدام از اين روش ها، بيمار به دو مرحله جراحي بازسازي نياز دارد تا هم سينه ها قرينه شوند و هم نوك سينه بازسازي شود. گاهي در افرادي مي توان در همان مرحله اولي كه سرطان سينه برداشته مي شود بازسازي هم انجام شود.

جراحی کوچک کردن سینه

در عمل Reduction Mammoplasty تحت بيهوشي عمومي حجم سينه ها كم شده و به سينه شكل و فرم زیبایی داده مي شود و در پايان سينه ها سفت شده و بالا مي آيند.

سينه هاي بزرگ معمولا چندين عارضه دارند. حجم بالاي سينه سبب فشار روي گردن و شانه مي شود اكثر خانم هايي كه سينه بزرگ دارند از ايجاد شياري روي سرشانه شاكي هستند و به آرتروز گردن ، كمردرد ، درد دست و بازو و گاهاً دردهاي قلبي و تنگي نفس دچار هستند. حجم سينه ها در اكثر خانم هاي ايراني به نسبت نژادهاي اروپايي بزرگ است و در بيماراني كه ما جراحي كرده ايم اكثراً بيش از 3000 گرم از بافت سينه ها كم شده است در صورتي كه در تجارب غربي ها اين حجم كمتر از 2000 گرم است ، همچنين در سينه هاي بزرگ امكان معاينه و يافتن توده هاي پستان كمتر است و درصورتي كه در بيمار توده سرطاني بدخيم ايجاد شود زماني تشخيص داده مي شود كه توده به بزرگي مثلاً 2 سانتي متري مي رسد اما با كوچك كردن سينه حجم توده پستاني كم مي شود ، پس در حجم كمتر خطر سرطان كمتر شده و يافتن سرطان در مراحل زودتر يعني وقتي توده كوچك تر است بيشتر خواهد شد.

بوي بد عرق ، زخم های پوستي به علت عرق زياد از ديگر مشكلاتی است كه با اين جراحي و بستري يك شب و مدت درمان يك تا دو هفته همه مشكلات ذكر شده درمان مي شوند ضمن اينكه شكل زيباتر با رفع افتادگی نیز حاصل مي شود.

جراحی بازسازی سینه پس از سرطان

جراحی بازسازی سینه پس از سرطان

جراحی بزرگ کردن سینه

خانم هايي كه از ابتدا سينه كوچكي داشته اند و يا پس از شيردهي سينه هايشان كوچك تر شده است مي توانند با اجام جراحی بزرگ کردن سینه به اندازه ايده آل خود برسند.

در جراحي بزرگ كردن پروتز سينه با يك برش كوچك زيرسينه يا زير بغل و يا دور هاله، بافت پستان آزاد مي شود و پروتز در محل خود جاي مي گيرد. مي توان پروتز را زير سينه (subglandular) و يا زير عضله (submuscle)  جای گذاری کرد كه پزشك با مشورت بيمار يكي از اين راه ها را انتخاب مي كند. پروتزها از نظر جنس به سالين (آب نمكي) ، سليكوني ، هيدروژل، كوژل (مخلوط) و دكستروز تقسيم بندی مي شوند.

برخی پروتزها پرشده و آماده اند و برخی دیگر را بايد پس از جاگذاري با سالين پر نمود ، پوشش خارجي تمام پروتزها سليكون (Selicone) است. پس از درمان سرطان سینه هم مي توان پروتز را جای گذاری کرد بدون اينكه نگران خطرات بعدي باشيم. در آمريكا روش ماستكتومي پروفيلاكتيك و پروتز در حال انجام است به اين ترتيب كه فردي كه در خانواده اش بيش از يك نفر دچار سرطان پستان هستند و از نظر ژن BRCA1 يا BRCA2 مثبت هستند احتمال ابتلا به سرطان پستان بسيار بسيار زياد است. در اين فرد مي توان با تخليه تمام بافت پستان از زير پوست و گذاشتن پروتز فرد خود را از خطر سرطان پستان دور مي كند.

سخن آخر

حفظ تعادل و تناسب اندام و باز گرداندن اعتماد به نفس پس از انجام جراحی بازسازی پستان احساس بهتری را در یک خانم پس از گذراندن دوره بیماری خود به همراه دارد اما با مراجعه سالیانه به یک فوق تخصص جراحی سینه و انجام ماموگرافی پستان می توان نتایج به دست آمده از جراحی را حفظ کرد.

 

 

هر آنچه از سرطان سینه نمی دانید

سرطان سینه، تومور بدخیمی است که از بافت های سینه شروع می شود و می تواند خانم ها و یا آقایان را نیز درگیر کند. معمولا سرطان سینه در مراحل اولیه با علامت و نشانه خاصی همراه نیست. اما خود فرد با لمس سینه، متوجه وجود توده خواهد شد. البته در بسیاری از موارد، این توده ها خوش خیم بوده و سرطانی نیستند. سرطان سینه معمولا  با درد همراه نمی باشد.

در این نوشتار قصد داریم به سوالات زیر پاسخ دهیم:

  • سرطان پستان چیست؟
  • چه عواملی باعث سرطان پستان می شود و آیا من در معرض خطر ابتلا به سرطان سینه هستم؟
  • چگونه می توانم از سرطان پستان جلوگیری کنم؟
  • چه آزمایشات غربالگری مورد نیاز است؟
  • علائم سرطان پستان چیست؟
  • سرطان پستان چگونه تشخیص داده می شود؟
  • درجه بندی سرطان پستان چگونه است؟
  • سرطان پستان چگونه درمان می شود؟
  • درمان سرطان پستان در مراحل اولیه به چه صورت است؟
  • درمان سرطان پستان پیشرفته پستان چگونه انجام می شود؟

دکتر ناهید نفیسی فلوشیپ جراحی پستان با به کار گیری تکنیک های پیشرفته و روز دنیا و دستگاه های مجهز به انجام جراحی سرطان سینه می پردازند. شما عزیزان می توانید برای مشاوره و تعیین وقت قبلی از دکتر ناهید نفیسی ، با شماره 22852250 021 و پیج اینستاگرام ایشان ارتباط برقرار کنید.

علائم و نشانه های ابتلا به سرطان سینه

در بسیاری از موارد، سرطان سینه قبل از ظاهر شدن علائم تشخیص داده می شود، چه با یافتن هر گونه ناهنجاری در تست ماموگرافی و یا یافتن توده در سینه. تشکیل توده زیر بغل و یا بالای استخوان ترقوه، که برطرف نشود، می تواند نشانه ای باشد از سرطان سینه.

برخی دیگر علائم عبارتند از:

  • ترشح از سینه
  • تورفتگی نوک سینه
  • تغییر در پوست سینه و مشاهده علائمی از قبیل قرمزی، تغییر در بافت و یا چروکیده شدن پوست سینه.

از آن جایی که تمامی توده ها سرطانی نیستند، باید به دقت توسط پزشک مورد بررسی قرار بگیرند.

علت بروز سرطان سینه

در بسیاری از موارد، فرد مبتلا به سرطان سینه، هیچ گونه سابقه خانوادگی و یا ریسک فاکتورهای موثر در بروز این سرطان  را ندارد. از جمله ریسک فاکتورهای موثر در بروز سرطان سینه می توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • جنسیت. سرطان سینه عمدتا در خانم ها بیشتر شایع است.
  • سن. احتمال ابتلا به سرطان سینه با بالا رفتن سن افزایش می یابد.
  • سابقه خانوادگی ابتلا به سرطان سینه
سرطان سینه

سرطان سینه

علت بروز سرطان سینه

شروع عادت ماهیانه در سنین پایین و یا یائسگی در سنین بالا، احتمال ابتلا به سرطان سینه را افرایش می دهد. خانم هایی که بعد از سی سالگی از روش های پیشگیری استفاده می کنند و بچه ای ندارند، بیشتر در معرض ابتلا به سرطان سینه قرار دارند. استفاده از قرص های پیشگیری نیز شانس ابتلا به این سرطان را افرایش می دهد.

سبک زندگی

  • چاقی و اضافه وزن و یا مصرف غذاهای چرب، احتمال ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهند.
  • افرادی که مشروبات الکلی در حد زیاد مصرف می کنند، بیشتر در معرض ابتلا به سرطان سینه قرار دارند.
  • ورزش منظم، از جمله اقداماتی است که احتمال بروز سرطان سینه را کاهش می دهد.

  • عوامل محیطی : افرادی که در قسمت های فوقانی بدن تحت رادیوتراپی قرار می گیرند، بیشتر از سایر افراد در معرض ابتلا به سرطان سینه قرار دارند.
  • علت ژنتیکی و جهش های ژنی و علت هورمونی

تشخیص سرطان سینه

نحوه تشخیص سرطان سینه

تشخیص سرطان سینه طی چند مرحله انجام می شود، از جمله: معاینه فیزیکی سینه، تست ماموگرافی و یا MRI و در نهایت بیوپسی.

ماموگرافی

تست تشخیصی است که ماهیت توده را مشخص می کند. اما از آن جایی که می تواند نتایج کاذبی را به همراه داشته باشد، تست های تشخیصی دیگری نیز انجام خواهد شد.

اولتراسوند

از جمله تست هایی است که تصاویری از داخل بافت سینه را در اختیار پزشک قرار می دهد و نشان می دهد که توده سرطانی است یا غیر سرطانی.

بیوپسی

روش قطعی در تشخیص سرطانی بودن توده می باشد. جهت انجام این تست، نمونه کوچکی از بافت و با وارد کردن سوزن به سینه، گرفته می شود و جهت بررسی های بیشتر به آزمایشگاه ارسال خواهد شد.

درمان سرطان سینه

جراحی

نوع جراحی با توجه به نوع و اندازه تومور و هم چنین شرایط جسمانی بیمار در نظر گرفته می شود.

لامپکتومی

که شامل برداشت بافت سرطانی و بافت سالم اطراف می باشد. معمولا بعد از جراحی، رادیوتراپی و یا هورمون درمانی برای بیمار در نظر گرفته می شود. در این روش جراحی، از بافت سینه محافظت خواهد شد.

در این روش جراحی، گره های لنفاوی زیر بغل نیز بررسی می شوند تا میزان پخش شدگی سرطان مشخص شود.

ماستکتومی

برداشت بافت سینه. در صورتی که سرطان تهاجمی باشد، این جراحی به تنهایی موثر نخواهد بود.

در ماستکتومی رادیکال تعدیل شده، سینه و گره های لنفاوی زیر بغل برداشته می شوند، اما عضلات زیر قفسه سینه باقی می مانند. با این که بعد از این روش جراحی، رادیوتراپی برای بیمار در نظر گرفته می شود، اما در صورتی که سرطان متاستاز نداده باشد، این روش جراحی به تنهایی موثر خواهد بود.

در ماستکتومی رادیکال، سینه و عضلات زیر قفسه سینه برداشته می شوند.

رادیوتراپی

در این روش، سلول های سرطانی باقی مانده بعد از جراحی، با تابش اشعه نابود می شوند.

رادیوتراپی، درمان موضعی است که تنها بر روی سلول های سرطانی اثر می کند و معمولا پنج مرتبه در طول هفته انجام می شود.

رادیوتراپی یکی دیگر از روش های درمان سرطان سینه می باشد که فاقد درد است و عوارض جانبی بسیار کمی را برای بیمار به همراه دارد.

در درمان سرطان سینه، از اشعه های خارجی استفاده می شود، بدین معنا که اشعه از خارج به ناحیه مورد نظر در سینه تابانده می شود.

سرطان سینه

سرطان سینه

شیمی درمانی

شیمی درمانی، شامل مصرف داروهایی است که به نابودی سلول های سرطانی و یا توقف رشد سلول ها کمک می کنند. این روش درمانی، سلول های سرطانی که به سایر نواحی مهاجرت کرده اند را نیز نابود می کند.

احتمال بروز عوارض این روش به داروهای مصرفی بستگی دارد و می تواند شامل تهوع، استفراغ، کاهش اشتها و یا خستگی باشد.

توصیه می شوند بیماران بعد از پایان درمان، هر سه تا شش ماه یک بار و به مدت دو تا سه سال، جهت چکاپ به پزشک مراجعه کنند.

آیا راهی برای پیشگیری از ابتلا به سرطان سینه وجود دارد؟

مهم ترین عوامل خطر برای ایجاد سرطان پستان، مانند سن و سابقه خانوادگی، قابل کنترل و پیشگیری نمی باشد. با این حال، برخی از عوامل خطر را می توان پیشگیری کرد. این موارد شامل پرهیز از استفاده طولانی مدت درمان های هورمونی، بچه دار شدن قبل از 30 سالگی، شیردهی، جلوگیری از افزایش وزن با ورزش و رژیم غذایی مناسب و محدود کردن مصرف الکل می باشد.

زنان در معرض خطر بسیار بالا به دلیل سابقه خانوادگی که دارند ممکن است از روش های شیمیایی پیشگیری از سرطان سینه بهره مند شوند، این روش شامل مصرف دارو یا مکمل برای جلوگیری از پیشرفت سرطان است. دسته ای از داروها به نام تعدیل کننده های گیرنده استروژن انتخابی (SERM) با جلوگیری از تأثیر استروژن بر برخی از بافت های بدن، از جمله بافت پستان، عمل می کنند. با این روش خطر ابتلا به سرطان پستان را تا 50٪ در زنان در معرض خطر کاهش پیدا می کند.

همچنین انجام چکاپ های منظم و تست ماموگرافی، جهت تشخیص هر گونه تغییر اولیه در بافت سینه توصیه می شود. خانم ها بعد از چهل سالگی، باید سالی یک بار نسبت به انجام این تست اقدام کنند.

خانم هایی که بیشتر در معرض ابتلا به این سرطان هستند، باید زودتر نسبت به انجام ماموگرافی اقدام کنند.

چاقی بعد از یائسگی و یا مصرف بیش از حد مشروبات الکلی، احتمال ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهند. به همین خاطر، توصیه می شود خانم ها وزن بدنی خود را در حالت ایده آل نگه دارند و ورزش را در برنامه هفتگی خود داشته باشند.

خانم هایی که از لحاظ ژنتیکی، بیشتر در معرض ابتلا به سرطان سینه قرار دارند، می توانند داروی تاموکسیفن مصرف کنند. داروی دیگری به نام رالوکسیفن که در درمان پوکی استخوان تجویز می شود، با مهار اثر استروژن، از بروز سرطان سینه پیشگیری می کند.

آزمایشات غربالگری مورد نیاز جهت تشخیص سرطان سینه

سرطان پستان هرچه زودتر تشخیص داده شود، احتمال بهبودی آن بیشتر است. ماموگرافی های غربالگری به سادگی اشعه ایکس پستان هستند. هنگام عکسبرداری با اشعه ایکس، هر پستان برای چند ثانیه بین دو صفحه قرار می گیرد. اگر مساله غیر عادی به نظر می رسد یا نیاز به نماهای بهتر است، نماهای بزرگنمایی شده یا عکس هایی با زاویه خاص گرفته می شوند. ماموگرافی اغلب تومورها را قبل از احساس تشخیص می دهد و همچنین می تواند لکه های ریز کلسیم را که نشانه اولیه سرطان است را شناسایی کند. اکثر سرطان های پستان از طریق یافته های غیرعادی ماموگرافی تشخیص داده می شود.

بهترین زمان برای انجام ماموگرافی

در حال حاضر، بحث درمورد اینکه خانم ها از چه زمانی باید ماموگرافی انجام دهد، بحث های زیادی وجود دارد اما به طور کلی:

  • زنان 40 تا 44 ساله باید شروع به غربالگری ماموگرافی کنند.
  • زنان 45 تا 54 ساله که به طور متوسط ​​در معرض خطر هستند، باید سالانه ماموگرافی غربالگری انجام دهند.
  • زنان 55 سال به بالا باید هر 2 سال یک بار ماموگرافی انجام دهند.

تا زمانی که یک خانم از سلامتی خوبی برخوردار باشد و انتظار می رود 10 سال یا بیشتر زندگی کند، غربالگری باید ادامه پیدا کند. اگر سابقه خانوادگی سرطان پستان یا سابقه سلامتی شخصی دارید که خطر شما را افزایش می دهد (قرار گرفتن در معرض اشعه، جهش ژنتیکی)، با پزشک خود در مورد شروع ماموگرافی زودتر یا انجام آزمایش های دیگر مانند MRI پستان یا سونوگرافی صحبت کنید. اکنون بسیاری از مراکز از ماموگرافی دیجیتال و سه بعدی استفاده می کنند که حساسیت بیشتری نسبت به ماموگرافی معمولی دارند.

خانم ها باید با بافت طبیعی پستان خود آشنا باشند و هر گونه تغییر در ظاهر، اندازه، یا احساس بافت یا نوک پستان یا هرگونه ترشحات پستان را به جراح پستان خود اطلاع دهند.

در چه افرادی غربالگری MRI علاوه بر ماموگرافی نيز توصيه شود؟

در جمعيت های خاصی از زنان، مانند:

  • زنانی كه جهش شناخته شده BRCA 1 یا 2 دارند.
  • کسانی كه سابقه خانوادگی بسیار بالایی در سرطان پستان یا تخمدان دارند.
  • افرادی كه قبلاً تحت پرتودرمانی قرار گرفته اند.

سایر جمعیت های زنانی که از غربالگری ام آر آی بهره مند می شوند، کسانی هستند که قبلاً به سرطان پستان مبتلا شده اند، آنهایی که سرطان لوبولار شناخته شددارند و کسانی که پستان بسیار متراکمی دارند، تجسم آنها در ماموگرافی دشوار است. تصمیم گیری در مورد نحوه غربالگری سرطان پستان (با ماموگرافی یا ماموگرافی و MRI ) باید بر اساس وضعیت بیمار و نظر جراح صورت گیرد.

آیا شیمی درمانی برای سرطان سینه موجب ریزش مو می شود؟

داروی مهم و اصلی که در شیمی درمانی بیماران سرطان پستان از آن استفاده می شود داروی است که موجب ریزش موی افراد می شود. به همین دلیل است که در درمان سرطان پستان برخلاف سرطان روده فرد به طور حتمی موهای خود را از دست می دهد.

اما در یک سری از افرادی که، بیماری آنها زیاد پیشرفت نکرده است یا احتمال عود یا برگشت بیماری بسیار پایین است و غدد زیر بغل لنفاوی هنوز درگیر نشده باشد، می توان در طی شیمی درمانی به جای اینکه داروی شیمی درمانی در طول 4 ساعت به بیمار تزریق شود این مدت زمان طولانی تر می شود و تزریق 7-8 ساعت طول می کشد زیرا در این روش کلاه های یخی روی سر بیمار قرار گرفته می شود، سر را سرد می کند و خونرسانی پوست سر و مغز را کاهش می دهد. اما این سرد شدن سر ممکن است برای برخی از بیماران قابل تحمل نباشد.

نکته مهم در ریزش موی شیمی درمانی در سرطان پستان این است که این ریزش مو و از دست رفتن مو موقتی است. در برخی از افراد که  پزشک دوره شیمی درمانی کوتاه مدتی برای آنها تجویز کرده است ممکن است موهای آنها کم پشت شود اما نمی ریزد. اما در افرادی که به صورت روتین درمان اصلی شیمی درمانی را می گیرند داروی آدرمایسین است عامل اصلی ریزش مو می شود.

بلافاصله پس از اتمام شیمی درمانی که یک دوره 4 ماه تا 4 ماه و نیمه می باشد به محض قطع داروها موی بیمار سریع رشد می کند و تقریبا با گذشت یک سال از درمان، موهای آنها پرپشت می شود. تعداد بسیار کمی از افراد ممکن است رشد موی آنها بسیار کم باشد و پزشک آنها را به همکاران متخصص پوست معرفی می کنند که با داروهای تقویتی رشد موهای آنها سریع تر صورت گیرد.

آیا احتمال بازگشت بیماری سرطان سینه وجود دارد؟

احتمال بازگشت سرطان سینه در همه خانم ها وجود دارد اما احتمال این قضیه که چند درصد است بستگی به عوامل زیادی دارد مانند، سایز تومور، تعداد غدد لنفاوی درگیر شده، گیرنده هورمونی دارند یا خیر، هرسپتین گرفته اند یا خیر و یک سری از عوامل دیگری که در برگه پاتولوژی بیمار و اطلاعات اولیه بیمار دیده می شود.

اما زمانی که بخواهیم تقسیم بندی کنیم اولین زمان احتمال شیوع عود دو سال اول می باشد. اگر خانم ها بتوانند دوسال اول را به سلامت طی کنند احتمال خطر افت می کند و نوبت دوم 5 سال است. اگر بیمار در 5 سال بعد از درمان سرطان نیز دچار عود نشود، احتمال عود به یک باره کاهش پیدا می کند. یعنی بعد از 5 سال خیلی انتظار نداریم که خانمی به یک باره دچار عود یا متاستاز شود. اما نه اینکه این احتمال صفر باشد. اما درصد این احتمال بعد از 5 سال بسیار کم می شود. ولی اگر 10 سال از بیماری خانمی گذشته باشد دیگر احتمال عود زیر دو یا سه درصد می رسد.

ولی اگر فردی بعد از 15 سال دچار بازگشت سرطان شود دیگر عود سرطان قبلی نامیده نمی شود بنابراین مهم ترین زمان دو سال اول و بعد 5 سال اول می باشد.

بیوپسی پستان چگونه انجام می شود؟

بیوپسی را اگر بخواهیم به صورت سوزنی انجام دهیم خیلی بهتر است زیرا بیمار نیاز به اتاق عمل ندارد و با تزریق چند سی سی داروی بی حسی نمونه برداری انجام می شود. مزایای این نمونه برداری این است که بیمار بیهوش نمی شود اتاق عمل نمی رود و هزینه بیمارستان ندارد بستری نمی شود، هیچ برشی روی سینه بیمار ایجاد نمی شود.

در نتیجه برای عمل جراحی پزشک می تواند در جراحی بیمار انتخاب کند و وابسته به برش قبلی جهت بیوپسی نیست.

بافت های پستان به هیچ وجه دست خورده نمی شود و ساختار بافت پستان تغییر نمی کند و زمانی که جراح قصد جراحی بیمار را داشته باشد کاملا با یک یاختار نرمال مواجه است که به راحتی می تواند به هر مدل مانوری که می خواهد برای جراحی بیمار بدهد و ضمن اینکه تمام نکات تشخیصی برای انکه جراح تشخیص دهد که توده پستان نوعی است و چه شرایطی دارد با بیوپسی سوزنی قابل انجام است یعنی پلان بیمار و نوعی جراحی که برای وی تصمیم گیری می شود قبل از عمل مشخص می شود.

بنابراین صحیح ترین اقدام این است که بیمار بیوپسی سوزنی انجام شود نمونه تشخیص داده شود اگر نمونه سرطانی است تصمیم گیری برای نوع جراحی بیمار برای استفاده از تکنیک های آنکوپلاستی انجام شود که در تهایت نتیجه جراحی را برای بیمار رضایت بخش تر خواهد کرد.

روش های بازسازی سرطان سینه چیست؟

انواع روش های بازسازی سینه پس از سرطان برای خانم ها استفاده می شود، چه فلپ عضله خودشان باشد چه فلپ به علاوه پروتز باشد و چه پروتز یا تزریق چربی باشد. منتها بیمار باید ابتدا ویزیت شود تا تشخیص داده شود چه روش بازسازی برای وی مناسب تر است.

Call Now Buttonتماس با دکتر ناهید نفیسی