info@drnafisi.com   021-22852250

نقش رادیوتراپی در درمان سرطان سینه

آیا می دانید رادیوتراپی سینه چیست؟ بهترین زمان انجام پرتودرمانی سینه چه موقعی است؟ آیا پرتودرمانی سینه عوارض دارد؟ یکی از روش های بسیار مهم درمان سرطان سینه رادیوتراپی یا پرتودرمانی خارجی است که ممکن است پزشک جهت درمان سرطان این روش را پیشنهاد کند. حدود 60 درصد از بیماران سرطانی در طول درمان خود به رادیوتراپی نیاز دارند. طی پروسه رادیوتراپی بیمار بر تخت درمان میخوابد و از دستگاهی خارج از بدن او اشعه پر انرژی تابیده می شود و به وسیله این پرتوها سلول های سرطانی را از بین می رود یا رشد آنها را کاهش پیدا می کند.

 

دکتر ناهید نفیسی فلوشیپ جراحی پستان با به کار گیری تکنیک های پیشرفته و روز دنیا و دستگاه های مجهز به انجام رادیوتراپی پستان می باشند. شما عزیزان می توانید برای مشاوره و تعیین وقت قبلی از دکتر ناهید نفیسی ، با شماره 22852250 021 و پیج اینستاگرام ایشان ارتباط برقرار کنید.

 

روش پرتو درمانی از آنچه که بیماران از آن انتظار دارند راحت تر می باشد و ترس های پیش از آن بسیار بی مورد می باشد. بیمار حین رادیوتراپی هیچ درد و ناراحتی ندارند از ورود این اشعه پر انرژی بر بدن خود را حس نمی کنند.

سرطان چگونه شکل می گیرد؟

در حالت طبیعی سلول های بدن در حال رشد و تقسیم شدن هستند، هسته سلول ها این پروسه را کنترل می کنند؛ درون هسته ماده ژنتیکی به نام DNA  وجود دارد که دستورات مربوط به این پروسه را در خود دارد. گاهی DNA  دچار آسیب می شود. DNA  می تواند به طور طبیعی یا خود را ترمیم می کتد یا به آن سلول دستور مرگ سلولی را می دهد.

گاهی اوقات بخشی از DNA  که دستورات تقسیم سلولی را می دهد، آسیب می بیند و در نتیجه آن DNA   نمی تواند خود را ترمیم کند و سلول را از بین ببرد در این حالت DNA  آسیب دیده موجب می شود سلول مورد نظر رشد و تقسیم بی رویه کند و سلول های مانند خود را بسازد که سلول های سرطانی نام می گیرند. اما تومور زمانی شکل می گیرد که سلول های سرطانی بیش از اندازه افزایش پیدا کرده اند و جای سلول های سالم را هم می گیرند.

 

نقش رادیوتراپی در درمان سینه

نقش رادیوتراپی در درمان سینه

انواع رادیوتراپی

رادیوتراپی ممکن است در هر مرحله از سرطان سینه انجام شود. همچنین رادیوتراپی ممکن است قبل یا بعد از جراحی و تعداد محدودی حین جراحی برای بیماران مبتلا به سرطان سینه انجام می شود.

پرتو درمانی داخلی

 در این روش یک منبع تشعشع که در یک پوشش نگهدارنده در نزدیکی محل تومور قرار داده می شود. هرچه محدوده تومور در پستان به خوبی مشخص شود نتیجه دریافتی از رادیوتراپی دقیق تر خواهد بود.

پرتودرمانی حین جراحی

از این روش برای درمان تومورهای متمرکزی که نمی توان آنها را به طور کامل خارج کرد و احتمال عود مجدد آنها وجود دارد مورد استفاده قرار می گیرد. در این روش بعد از آنها بخش اعظم بافت سرطانی خارج شد دوز بسیار بالایی از اشعه به طور مستقیم به تومور تابیده می شود.

پرتودرمانی خارجی

 پرتودرمانی خارجی معمولا توسط دستگاه هایی که منبع ارسال اشعه از خارج به بدن هستند که شامل دستگاه های شبیه به سی تی اسکن که در تصویربرداری استفاده می شود، انجام می شود. بدین صورت که بیمار به محل درمان مراجعه کرده و بر روی تخت قرار می گیرد و توسط دستگاه اشعه به ناحیه مورد نظر تابیده می شود. جهت درمان از اشعه های ایکس، گاما، الکترون، پروتون و سایر اشعه ها جهت درمان استفاده می شود. این روش پرتو درمانی یکی از رایج ترین نوع پرتودرمانی سرطان پستان می باشد.

پرتودرمانی سینه چگونه انجام می شود؟

رادیوتراپی با حمله به DNA های آسیب دیده و سلول های سرطانی آنها را از بین می برد. زمانی که سلول های سرطانی تقسیم نشوند و بمیرند تومور شروع به کوچک شدن می کند. معمولا قبل از رادیوتراپی یک سی تی اسکن انجام می شود تا پزشک یک تصویر دقیق و سه بعدی از تومور و لبه های آن و بافت های سالم بدست آورد.

شکل، سایز، نوع و مکان تومور به جراح سینه کمک می کند تشخیص بدهد چه مقداری اشعه وارد کند تا بافت های سالم آسیب نبینند و فقط سلول های تومور از بین بروند.

در حین این پروسه یک دستگاه با اشعه ایکس به تومور تابیده می شود. کامپیوتر داخل این دستگاه با وسیله ای به نام کلیماتور، مقدار جهت و شکل اشعه تنظیم را تنظیم می کند تا اشعه بیشتری به تومور برسد درحالی که اشعه کمتری به بافت سالم اطراف تابیده شود.

طی رادیوتراپی بیمار بر روی تخت دستگاه میخوابد و با استفاده از ابزار دقیق موقعیت دهی و سیستم لیزرهای سه بعدی در وضعیت معین از پیش تعیین شده تابیده می شود و سپس مارکرها و نشانگرهای خاصی در چند نقطه بر روی پوست بیمار در محدوده مورد اسکن چسبانده می شود که این نشانگرها در تصاویر سی تی اسکن قابل رویت هستند و از آنها برای موقعیت دهی دقیق بیمار در هر جلسه درمان منطبق بر موقعیت او در روز تصویربرداری استفاده می شود.

سپس این تصویر توسط شبکه داخلی به سیستم های طراحی درمان در بخش فیزیک پزشکی منتقل می شود و در آنجا پزشک مربوطه بر از ارزیابی موقعیت بافت ها در سایر داده های تصویری بیمار مانند ام آر آی یا پت اسکن موقعیت دقیق بافت های سالم و بافت هدف بیمار را ترسیم می کند در این مرحله درمان بهینه بیمار توسط متخصصین فیزیک پزشکی طراحی می شود و برای این طراحی از نرم افزارهای دقیق و الگوریتم های محاسباتی پیشرفته استفاده می شود تا طرح درمانی ریخته شود که در آن بیشترین میزان اشعه ممکن برابر با درخواست پزشک به بافت ناسالم و کمترین میزان اشعه و کمتر از آستانه تحمل بافت های سالم به آنها تحویل شود

.

نقش رادیوتراپی در درمان سینه

نقش رادیوتراپی در درمان سینه

عوارض رادیوتراپی پستان

عوارض ناشی از رادیوتراپی پستان بسته به شرایط و وضعیت بیمار، مرحله بیماری، و نوع درمانی که برای بیمار در نظر گرفته شده می تواند متفاوت باشد اما این عوارض معمولا خفیف و فقط در ناحیه مربوطه ایجاد می شود که شامل موارد ذیل می باشد:

  • تحریکات موضعی پوست شامل ( پوسته پوسته شدن، قرمزی، خارش و…)
  • التهاب و تورم در نزدیک محل تومور
  • خستگی خفیف تا متوسط بدن
  • سوختگی که در برخی بیماران ممکن است کمی شدیدتر بروز کند و تاول ایجاد شود.
  • همچنین تغییر رنگ درد و سفتی ناحیه پستان ممکن است کمی آزار دهنده باشد ولی جای نگرانی نیست این تغییر حالت ها طبیعی هستند.

نتیجه گیری

پرتو درمانی یکی از روش های بسیار رایج در درمان انواع سرطان ها به خصوص سرطان سینه می باشد که امروزه در کشور ما و در سطح جهان با هدف کلی نابودی سلول های سرطانی و تومورها مورد استفاده قرار می گیرد. اما هدف بسیار مهمی که در انجام روش رادیوتراپی سعی به انجام آن می باشد این است که تا حد ممکن با استفاده از به روزترین و پیشرفته ترین ابزار و تجهیزات، اشعه به صورت مستقیم به بافت ناسالم بیمار تابیده شود و آن را از بین ببرد در عین حال بافت های سالم از خطر اشعه تا حد ممکن مصون بمانند.

توده های خوش خیم پستان

اختلالاتی که اغلب در سینه ایجاد می شود شامل توده هایی است که ممکن است خوش خیم یا بدخیم باشند. اما بیشتر این توده ها خطرناک نیستند و سرطانی نمی شوند. همچنین به درمانی خاصی نیاز ندارند. اما بیشتر خانم هایی که با لمس این توده ها در سینه خود به پزشک مراجعه می کنند حالتی مضطرب و نگران دارند و تصور می کنند این توده ها همگی سرطانی هستند و باید برای درمان سرطان سینه شیمی درمانی را آغاز کنند. بهتر است برای آگاهی از فرآیند به وجود آمدن این توده ها با ساختمان پستان آشنایی پیدا کنیم.

دکتر ناهید نفیسی فلوشیپ جراحی پستان با به کار گیری تکنیک های پیشرفته و روز دنیا و دستگاه های مجهز به انجام جراحی ژنیکوماستی (جراحی کوچک کردن پستان در مردان) می باشند. شما عزیزان می توانید برای مشاوره و تعیین وقت قبلی از دکتر ناهید نفیسی ، با شماره 22852250 021 و پیج اینستاگرام ایشان ارتباط برقرار کنید.

 

ساختمان پستان

پستان یک غده عرق تغییر شکل یافته است که در هر دو جنس مرد و زن دیده می شود. این عضو در مردان به صورت ابتدایی باقی می ماند اما در زنان پس از بلوغ، رشد و تمایز می یابد. در مردان و کودکان هر دو جنس، نوک پستان (nipple) کوچک است ولی هاله پستان (areola) به اندازه زمان پس از بلوغ است.

در زنان شکل این عضو وابسته به تفاوت های فردی، نژادی و سنی است. پستان در زنان ممکن است نیمکروی، مخروطی، پاندولی و یا پهن و مسطح باشد. گاهی ربع فوقانی پستان به طرف بالا و خارج امتداد یافته، در امتداد کناره تحتانی عضله سینه ای بزرگ قرار می گیرد. سطح عمقی پستان کمی مقعر است و در جلوی عضلات سینه ای بزرگ، دندانه ای قدامی و مایل خارجی شکم قرار می گیرد.

هر غده پستانی دارای 15 تا 20 لوب نامنظم است. هر لوب پستان دارای بافت غددی از نوع لوله ای – حبابی است که توسط بافت همبند به یکدیگر متصل شده اند. در هر لوب، لوبول های متعدی هستند که داخل آن ها غدد شیری در دوره بعد از زایمان تولید شیر می کنند.

توده های خوش خیم پستان

توده های خوش خیم پستان

نوک پستان

نوک پستان یا پاپیلای پستان یک برجستگی استوانه ای یا مخروطی شکل است که کمی پایین تر از مرکز سطح قدامی پستان قرار دارد و هاله ای تیره رنگ قهوه ای دور آن را فرا گرفته است. رنگ آن برای هر فرد متفاوت است و می تواند کمی کم رنگ یا پر رنگ باشد.

به همین خاطر است که همواره به انجام خودآزمایی پستان توسط خود بیمار توصیه می شود. تشخیص زودهنگام و به موقع توده ها از پیشروی بیماری و سرطانی شدن آن ها جلوگیری می شود.

بررسی توده های سینه در خانم ها

هر توده قابل لمسی در سینه صد درصد سرطان نیست. بیماری های بسیار شایع دیگری به غیر از سرطان وجود دارد که می توانند به صورت یک توده ظهور کنند. معمولا توده هایی که در سینه خانم ها یافت می شوند به انواع مختلفی تقسیم بندی می شوند.

توده های خوش خیم پستان

درصد بسیار کمی از این توده ها سرطانی هستند. به طور کلی توده های خوش خیم پستان بسیار شایع ترند. توده های خوش خیم خود به انواع مختلفی دسته بندی می شوند که شامل فیبروکیستیک ها، فیبروآدنوم ها و همچنین توده های ناشی از التهاب و عفونت هستند. در واقع کیست ها و فیبروکیست ها تغییرات طبیعی هستند که در روند کاهش غدد شیری و با افزایش سن رخ می دهند و جای نگرانی وجود ندارد. در این مقاله سعی داریم به شرح ویژگی توده های خوش خیم پستان بپردازیم.

توده های بینابینی پستان

توده های بینابینی که به خودی خود خوش خیم هستند ولیکن بالقوه امکان بدخیم شدن دارند. این توده ها تقسیم سلولی بالاتری دارند و این تقسیم سلولی گاها از روال عادی خود خارج می شود. مفهوم سرطان این است که اگر تقسیم سلولی از روال عادی خود خارج شد، کم کم توده ایجاد می کند و قدرت این را دارد که به دیگر نقاط بدن دست پیدا کند و به شکل غیر طبیعی رشد کند. توده های بینابینی می توانند جدی باشند یا با یک جراحی ساده برطرف شوند. البته اگر به آن ها بی توجهی شود درصدی از آن ها می توانند تبدیل به سرطان شوند.

توده های بدخیم پستان

توده های بدخیم پستان توده هایی هستند که امکان دسترسی به مناطق و گسترش به مناطق اطراف خود را به صورت غیر قابل مهار دارند که به اصطلاح امکان متاستاز شدن به نقاط دیگر بدن را دارند. اما این مسله نباید موجب نگرانی افراد شود. زیرا با پیشرفت علم و درمان های پیشرفته سرطان امکان سرکوب کردن بیماری وجود دارد. به شرط آنکه سرطان به موقع تشخیص داده شود و با مشاهده هر یک از علائم غیر عادی در سینه، به یک جراح سینه مراجعه گردد تا بررسی های لازم انجام شود.

انواع توده های خوش خیم پستان

توده های فیبروکیستیک: یکی از بیماری هایی که درد بسیاری را در سینه ایجاد می کند و بیمار را مجبور به مراجعه به پزشک می کند، توده های فیبروکیستیک است. فیبروکیستیک بیماری نیست و یک روند طبیعی محسوب می شود. یک تغییر طبیعی که در روند رشد سرطان سینه رخ می دهد. همانطور که سن بالاتر می رود و به یائسگی نزدیک تر می شود، تغییرات پیری در تمام نقاط بدن نیز ظاهر می گردد. این تغییرات در سینه هم بروز می کند. زمانی که یک سری از مناطقی که به صورت غدد شیری می خواهند از بین بروند، به جای آن ها حباب هایی تشکیل می شود. داخل این حباب ها آب جمع شده و تشکیل کیست را می دهد. بنابراین این کیست های 2 تا 6 میلی متری و حتی 3  سانتی تا زمانی که به شکل کیست ساده هستند نیاز به هیچ اقدام دارویی و جراحی ندارند. اما زمانی که بیمار درد داشته باشد ممکن است برای کاهش درد او دارویی تجویز شود و یا کیست با یک سوزن تخلیه شود.

فیبرو آدنوم ها: یکی از شایع ترین توده های خوش خیم پستان هستند که اغلب در خانم های بین سنین 20  تا  35 دیده می شود اما در نوجوانان نیز ممکن است دیده شود. به وجود آمدن فیبروآدنوم ها قبل از سن 25 سالگی بسیار شایع تر است و همواره موجب ترس و نگرانی هایی زیادی در آن ها می شود. اگر فیبروآدنوم ها به صورت دقیق تشخیص داده شوند، قابل پیشگیری هستند اما اگر توده رو به پیشرفت و رشد باشد، اقدام درمانی جراحی مورد نیاز است.

علائم توده های خوش خیم سینه

توده های خوش خیم پستان معمولا منظم هستند، نامنظمی نداشته و خردگی نشر نیز ندارند. تمامی خانم ها ممکن است در طول زندگی خود دچار توده های پستان شوند. وجود هر یک از علائم زیر نشان دهنده این نیست که یک خانم دچار سرطان سینه شده است اما همواره توصیه می شود با مشاهده هر یک از علائم ذکر شده به یک فوق تخصص جراحی پستان مراجعه کرده تا معاینات لازم صورت گیرد.

 

توده های خوش خیم پستان

توده های خوش خیم پستان

  • درد در سینه
  • ترشحات نوک سینه
  • لمس توده های کوچک و حتی کمی بزرگ تر در سینه
  • تغییر در نوک پستان

چه زمانی توده های خوش خیم سینه جراحی می شوند؟

یکی از مواردی که باعث خارج کردن توده های پستان می شود، تشخیص پیش سرطانی بودن این توده ها است. یعنی یک سری تغییراتی در توده های خوش خیم ایجاد شده که در آینده احتمال بدخیم شدن آن ها مطرح است و باید از سینه خارج شود. مانند تغییرات atopic یا فیبرو آندوم هایی که بسیار پر سلول هستند و در خانم هایی که بالای 40  سال سن دارند.

پیشگیری از ابتلا به بیماری های پستان

غربالگری یکی از ارکان بسیار مهم در تشخیص به موقع بیماری های پستان است و یکی از تنها روش هایی است که می توان به وسیله آن بیماری های پستان را در مراحل اولیه تشخیص داد و از بروز هر گونه بیماری در سینه جلوگیری کرد. یکی از روش های بسیار مهم غربالگری پستان، انجام خودآزمایی ماهیانه پستان ها در منزل و مراجعه به موقع به جراح سینه با مشاهده هر گونه توده برجسته در سینه است.

جراحی ژنیکوماستی (کوچک کردن پستان در مردان)

روی صحبت این مقاله با آقایان است. آیا تا به حال به علت سایز بزرگ سینه در انتخاب لباس به مشکل خورده اید؟ آیا شده به علت بزرگی سایز سینه خود نتوانید در برخی محافل حضور داشته باشید؟ آیا این عارضه اعتماد به نفس شما را گرفته است؟

توضیحات دکتر ناهید نفیسی فوق تخصص جراحی سینه در خصوص جراحی ژنیکوماستی (جراحی کوچک کردن پستان در مردان) را در این مقاله می خوانید:

دکتر ناهید نفیسی فلوشیپ جراحی پستان با به کار گیری تکنیک های پیشرفته و روز دنیا و دستگاه های مجهز به انجام جراحی ژنیکوماستی (جراحی کوچک کردن پستان در مردان) می باشند. شما عزیزان می توانید برای مشاوره و تعیین وقت قبلی از دکتر ناهید نفیسی ، با شماره 22852250 021 و پیج اینستاگرام ایشان ارتباط برقرار کنید.

ژنیکوماستی یا همان بزرگی خوش خیم سینه در مردان عارضه یا است که می تواند در سنین مختلف برای آقایان به وجود آید. این عارضه  اگر در سنین پایین برای آن ها ایجاد شود شانس درمان خود به خودی آن امکان داشته و تا 90 در صد مواقع احتیاجی به درمان خاصی نیست. اما اگر این پدید در سنین بزرگسالی برای آن ها ایجاد شود ناپدید شدن آن تنها از طریق جراحی امکان پذیر خواهد بود.

در ادامه این مقاله به بررسی علل به وجود آمدن این عارضه، تشخیص و درمان آن می پردازیم با ما همراه باشید:

علت بزرگی سینه در آقایان چیست؟

جالب است بدانید که شیوع عارضه ژنیکوماستی را 36 درصد تخمین زده اند، که ناشی از افزایش بافت چربی سینه و همچنین بافت مجاری استروما است. این عارضه ممکن است در هر دو سینه مردان و در مواقعی تنها در یک طرف ایجاد شود. از علل احتمالی بروز این عارضه می توان موارد زیر را نام برد:

  • افزایش وزن
  • تغییرات هورمونی
  • وراثت
  • ابتلا به بیماری های کبدی
  • مصرف برخی دارو ها
  • پرکاری غده تیروئید
  • کمبود برخی ویتامین ها
  • وجود تومور در سینه
جراحی ژنیکوماستی (جراحی کوچک کردن پستان در مردان)

جراحی ژنیکوماستی (کوچک کردن پستان در مردان)

چگونگی تشخیص ژنیکوماستی

زمانی که بیمار برای درمان عارضه ژنیکوماستی به پزشک مراجعه می کند، پزشک با ارزیابی برخی فاکتورها نوع درمان را برای بیمار مشخص می کند. از جمله مواردی که باید قبل از هر گونه درمان بزرگی پستان در مردان انجام شود عبارت اند از:

  • بررسی وضعیت کبدی بیمار
  • بررسی وضعیت تیروئید بیمار
  • بررسی وضعیت غدد فوق کلیه
  • بررسی نارسایی کلیه بیمار
  • میزان افتادگی غددی
  • بررسی میزان چربی سینه بیمار
  • بررسی بافت غددی بیمار
  • بررسی میزان پوست اضافه
  • بررسی ناهنجاری های نوک پستان

پس از ارزیابی موارد یاد شده پزشک می تواند بهترین راه درمان را به بیمار پیشنهاد دهد.

روش های درمانی ژنیکوماستی

برای درمان ژنیکوماستی سه روش وجود دارد. اگر این عارضه تنها به علت افزایش بافت چربی در سینه باشد می توان با انجام فعالیت ورزشی آن را درمان کرد. بنابراین در این صورت درمان ژنیکوماستی با ورزش امکان پذیر است.

اما روش های دیگر درمان ژنیکوماستی عبارت اند از:

  • درمان ژنیکوماستی با جراحی
  • درمان ژنیکوماستی با دارو

دارو درمانی برای ژنیکوماستی

چنانچه این عارضه در مدت زمان کوتاهی ایجاد شده باشد درمان از طریق دارو پیشنهاد می شود. و فرد می تواند با مصرف برخی دارو ها ژنیکوماستی را درمان کند. البته باید توجه داشته باشید درمان دارویی برای ژنیکوماستی ای که علت آن تغییرات هورمونی باشد موثر خواهد بود نه ژنیکوماستی ناشی از تجمع چربی دربافت سینه؛ در این صورت فرد باید از جراحی لیپوماتیک و یا لیپوساکشن جهت خارج کردن چربی استفاده کند.

دارو هایی که برای درمان ژنیکوماستی توصیه می شود:

  • آندروژن ها
  • آنتی استروژن ها
  • مهار کننده های آروماتاز

درمان ژنیکوماستی با جراحی

جراحی ژنیکوماستی که در واقع نوعی ماموپلاستی کاهنده است، در مواقعی توصیه می شود که دیگر امکان بهبودی با دارو وجود نداشته باشد. باید توجه داشته باشید که بهترین راه درمان عارضه ژنیکوماستی ای که مدت طولانی از آن می گذرد جراحی است. در ادامه به چگونگی انجام این جراحی می پردازیم :

در ابتدا پزشک با ایجاد بیهوشی عمومی بیمار را برای جراحی آماده می کند. سپس با توجه به خطوطی که قبل از جراحی روی سینه بیمار ترسیم کرده است نواحی مورد نظر را برش می زند.

این نکته حائز اهمیت است که اگر ژنیکوماستی ناشی از افزایش بافت چربی باشد، جراحی می تواند تنها با بهره مندی از تکنینک لیپوساکشن، ژنیکوماستی را درمان کند. در این روش جراح با استفاده از لوله کانولا که وارد بافت سینه بیمار شده است چربی های اضافی را شکسته و توسط مکنده دستگاه آن ها را  خارج می کند. اما اگر ژنیکوماستی تنها به دلیل چربی اضافه نباشد باید از برش جهت برداشت بافت و پوست اضاافی استفاده شود.

در مواقعی نیز هر دو روش ایجاد برش و لیپوساکشن برای درمان ژنیکوماستی توصیه می شود.

اگر می خواهید به خوبی با چگونگی انجام این جراحی آشنا شوید پیشنهاد می کنیم بیننده فیلم جراحی ژنیکوماستی باشید.

جراحی ژنیکوماستی برای چه افرادی توصیه می شود؟

  • در افرادی که با دارودرمانی درمان نشده اند.
  • در افرادی که به علت ژنیکوماستی احساس درد می کنند.
  • افرادی که به لحاظ جسمی سلامت بوده و به بیماری خاصی مبتلا نیستند.
  • افرادی که قصد کاهش وزن ندارند و یا به وزن ثابت رسیده اند.
  • افرادی که از دخانیات استفاده نمی کنند.

عوارض جراحی ژنیکوماستی

قبل از انجام جراحی ژنیکوماستی بهتر است در مورد عوارض احتمالی با جراح خود مشورت کنید. اولین و مهمترین گام برای انجام این جراحی انتخاب بهترین جراح پلاستیک است، تا بتواند تا حد زیادی عوارض این جراحی را کاهش دهد. اما با این حال ممکن است بیماران بعد از جراحی دچار برخی عوارض شوند که عبارت اند از :

  • حساسیت نسبت به مواد تزریقی در جراحی
  • خطرات بیهوشی
  • هماتوم یا همان خونریزی
  • خطرات لختگی خون
  • احتمال عدم تقارن پستان ها
  • عدم احساس نسبت به نوک پستان
  • خطرات آسیب به بافت و غدد پستان
  • خطرات قلبی و ریوی
  • از بین رفتن بافت چربی پستان
  • عفونت
  • آلرژی
جراحی ژنیکوماستی (جراحی کوچک کردن پستان در مردان)

جراحی ژنیکوماستی (کوچک کردن پستان در مردان)

هزینه جراحی ژنیکوماستی

هزینه های این جراحی به طور خلاصه متاثر از موارد زیر است:

  • هزینه های بیهوشی
  • هزینه بیمارستان
  • هزینه جراح
  • هزینه انجام آزمایشات قبل و بعد از جراحی
  • هزینه داروها

با توجه به موارد فوق ارائه هزینه ای ثابت غیر ممکن است و هر کدام از این موارد می تواند هزینه های این جراحی را به طور کل تغییر دهد.

سخن پایانی

در پایان باید خاطر نشان کنیم این جراحی نسبت به جراحی های دیگر ریسک کمتری داشته و در صورت مراجعه به بهترین جراح سینه عوارضی را در پی نخواهد داشت.

لیپوساکشن از گذشته تا امروز

در گذشته روش های جراحی زیبایی شکم با دستگاه های قديمی انجام می شد و نياز به بستری و بيهوشی عمومی بود. اما حجم چربی كمتری خارج می شد، ميزان خونريزی و كاهش هموگلوبين نیز بيشتر بود. علاوه بر این موارد بيمار، تحت بيهوشی عمومی و خطرات آن قرار می گرفت و احتمال آمبولی برای فرد بيشتر بود و بيمار حدود يك سايز كم می کرد.

اما امروزه با ابداع روش های نوين به تدريج پزشكان به روش های كم خطرتر و سريع تر روی آوردند. در ادامه مقاله به شرح برخی از این روش ها پرداخته می شود:

 

دکتر ناهید نفیسی فلوشیپ جراحی پستان با به کار گیری تکنیک های پیشرفته و روز دنیا و دستگاه های مجهز به انجام لاغری سریع با لیپوساکشن می باشند. شما عزیزان می توانید برای مشاوره و تعیین وقت قبلی از دکتر ناهید نفیسی ، با شماره 22852250 021 و پیج اینستاگرام ایشان ارتباط برقرار کنید.

 

روش های متفاوت جراحی زیبایی شکم

  • لیزر اولتراسونیک

یکی از روش های جراحی زیبایی شکم، استفاده از روش لیزر اولتراسونيك می باشد. در این روش چربی ها با قدرت امواج گرمايی شكسته شده سپس به وسیله دستگاه مكش خارج می شود. اما ‌اين روش به علت اثرات گرمايی که دارد مي تواند در مواردی موجب سوختگی و از دست رفتن پوست و سوختگی بافت های عمقی شود ولی با تبديل دستگاه ها به نوع پيشرفته تر، از جمله دستگاه های ارتعاشی Vibration و مكش توسط هوا   Pneumatic يا ultra suction ابتدا موضع مورد نظر را با يك محلول تركيبی به نام Tumescent كه به آرامی زير پوست وارد می شود بی حس می شود، به علت تركيب خاص موادی كه در اين محلول می باشد خطر آمبولی يعنی ورود چربی های كنده شده به داخل خون و انتقال به مغز يا قلب و ايجاد خسارات جبران ناپذير كه در روش های مكانيكی قبلی ديده می شد بسيار كم شده است، يعنی بر اساس آمار به زير 5% و حتی 2% رسيده است.

  • لیپوساکشن

در واقع روش ليپوساكشن به معنی خارج كردن چربی های منطقه ای و موضعی با قدرت مكش می باشد. در اين روش موضع مورد نظر پس از بی حسی كامل با يك يا دو سوراخ چهار ميلی متری باز و کانولای لیزر وارد می شود پس از اتمام آن کانولای لیپوساکشن وارد و تمامی چربی خارج می شود پس از اين عمل بيمار بدون بستری به منزل برگشته و پس از 2 الی 3 روز قادر است فعاليت خود را آغاز كند. پس از هر روش ليپوساكشن بيمار بايد گن فشاری را برای جمع شدن پوست منطقه ای استفاده كند.
كليه افرادی كه با اين روش های جديد ساكشن شده اند با كاهش 3-2 سايز در اندام مورد نظر بسيار راضی هستند. همچنین ورزش و عدم مصرف مجدد چربی و قند كمك به حفظ سايز بدن می كند .

هر چند كم كردن وزن، در ليپوساكشن اتفاق می افتد، ولی هدف، معمولا كم كردن وزن نيست بلكه تغيير سايز، حجم و فرم بدن می باشد. يعنی با انجام عمل لیپوساکشن فرم ظاهری بدن اصلاح می گردد. اين كار تحت بی حسی موضعی و بدون بيهوشی صورت می گيرد. پس خطراتی چون ورود چربی Western union money transfer به داخل خون (آمبولی) بسيار نادر است. اين عمل بسيار راحت و بدون عارضه است و نتيجه آن بسيار رضايت بخش است. البته به طور كلی نتايج عمل های زيبايی ممكن است كاملا مطابق با تصورات ذهنی شما نباشد.

 

لاغری سریع با لیپوساکشن

لاغری سریع با لیپوساکشن

نکات مهم قبل از جراحی لیپوساکشن

  • در صورتی كه مصمم به جراحی لیپوساکشن هستيد، حتما قبل از انجام آن با پزشک جراح خود مشاوره های لازم را انجام داده، نسخه دارویی و دستور آزمايش های لازم را از پزشك خود دريافت كنيد.
  • شب قبل از عمل و صبح عمل، حتما استحمام کرده و بدن خود را با صابون ضد باكتری مثل (TCC) شستشو دهيد.
  • اگر از داروی خاصی استفاده می نمائيد و يا به بيماری خاصی از قبيل قند، صرع، فشار خون، بيماری قلبی، تيروئيد، كم خونی و يا آسم مبتلا هستيد و يا احيانا، حساسيت دارویی داريد، پزشك خود را مطلع نمائيد و درخواست آزمايش كنيد.
  • براي افراد زير 40 سال كه هيچ گونه بيماری ندارند، معمولا آزمايش الزامی نيست.
  • ترجيحا از چند روز قبل از مصرف ويتامين E و مسكن های معمولی مثل آسپرين خودداری نمایید. در صورت نياز از استامينوفن استفاده کنید.
  • در صورت تمایل شب قبل از عمل، يك عدد قرص 10 ميلي گرمی اگزازپام ميل كنيد.( الزامی نیست)
  • شب قبل از جراحی شام سبك ميل نمائيد.
  • داروهای مورد استفاده را قبل از عمل خريداری كنيد.
  • گن يا شكم بند مناسب به دستور پزشک تهيه كنيد.
  • در ساعت مقرر به كلينيك مراجعه و فرم رضايت نامه را مطالعه و امضاء نمائيد. حتما يك نفر همراه داشته باشيد و تا 24 ساعت پس از ليپوساكشن، تنها نباشيد.
  • هر چند شما می توانيد در حين عمل به دستشویی برويد، ولي بهتر است قبل از شروع عمل نيز دستشویی بروید.

در اتاق عمل چه اتفاق می افتد؟

به شما لباس مخصوص اتاق عمل داده خواهد شد، نواحی توافق شده توسط ماژيك مشخص خواهد شد. بر روی تخت عمل قرار گرفته و نواحی مربوطه با محلول بتادين و الكل ضد عفونی می گردد. تزريق ماده بی حسی همراه با چند ليتر سرم خواهد بود كه به زير پوست تزريق می شود.( اين عمل با احساس سنگينی بر روی موضع همراه خواهد بود و پوست ناحيه بر آمده خواهد شد به همراه احساس فشار زير پوست) تزريق تا حد امكان بدون درد خواهد بود، در صورتی كه به درد حساس هستيد، به پزشك اطلاع دهيد تا ترتيبی اتخاذ گردد كه حتی درد تزريق هم حس نشود.

پس از اتمام تزريق ماده بی حسی، سوراخ كوچكی به قطر 2 ميليمتر در پوست ايجاد می گردد( بدون درد) اين سوراخ و سوراخ های بعدی براي ورود لوله مكش و Western union point خروج سرم های ( خون آبه) باقيمانده است كه بعد از عمل تا چند روز از راه اين سوراخ ها خارج می گردد. عمل با ورود لوله ساكشن از طريق سوراخ به زير پوست آغاز می شود و شما چربی های خود را می بينيد كه همراه سرم تزريق شده، خارج و در ظروفی جمع مي گردد كه بعداً به دور ريخته می شود.

لاغری سریع با لیپوساکشن

لاغری سریع با لیپوساکشن

مراقبت های بعد از عمل لیپوساکشن

  • مصرف قرص ضد تهوع بلا فاصله پس از خاتمه كار و مصرف مجدد 5-4 ساعت پس از عمل: زيرا تهوع، عارضه شايع ليپوساكشن است.
  • مصرف فراوان مايعات جهت جبران افت فشار خون: بهترين مايع كه با مايعات از دست رفته داخل عروق هماهنگی دارد ORS  است. اين پودر باید از داروخانه تهيه و با يك ليتر مخلوط شود و به صورت خنك بنوشيد.  در صورتی كه مزه شور آن قابل تحمل نباشد با آب ميوه مخلوط كرده و ميل نمائيد. در هر صورت، مصرف 10 ليوان آب شور و آب ميوه در طول روز اول ضروری است.
  • سعی کنید بيشتر استراحت كنيد و از تحرك زیاد در روز اول خودداری نمائيد.
  • در صورتيكه پانسمان شما نمناك و خيس شد، سعی كنيد پانسمان و پوشك ها را تعويض نمائيد تا حد امكان باند كشی را باز نكنيد زيرا محل ساكشن شده، خونريزی خواهد كرد. فقط پوشك Ria money order  را عوض كنيد. تمام مايع بی حسی به همراه خونابه به تدريج از سوراخ ها خارج خواهد شد.
  • محل زخم ها را با چسب زخم بپوشانيد.
  • استحمام بعد از 48  ساعت مانعی ندارد ولی استفاده از وان تا بسته شدن زخم ها قدغن است.
  • سوراخ ها در طی 5-3 روز بسته خواهند شد.
  • استفاده از كرم چرب كننده يا روغن زيتون روی پوست محل ساكشن، كمك به بهبودی سريع تر پوست خواهد كرد و از آسيب جلدی و ايجاد تاول جلوگيری می كند.
  • راه رفتن از روز دوم، بسيار مفيد است.
  • در صورتی كه تنگی نفس شديد داشتيد، ابتدا گن يا باند كشی را كمی آزاد كنيد و اگر همچنان تنگی نفس باقی ماند، با پزشك خود مشورت كنيد.
  • در صورت گز گز دور لب، اختلال در تكلم، زنگ زدن گوش، تب، التهاب تورم محل ساكشن به پزشك اطلاع دهيد.
  • تورم اندام تناسلی به خصوص در آقايان پس از ساكشن شكم امری طبيعی است و بر طرف خواهد شد. از ساپورت تنگ مثل مايو استفاده ننمائيد و بيشتر استراحت كنيد. در صورتی كه اين مشكل شما را آزار ميدهد با پزشك خود مشورت كنيد.
  • ترشح مختصر سفيد رنگ، در محل سوراخ ها روند ترميم زخم است و عفونت نيست.
  • داروهای تجويزی توسط جراح لیپوساکشن را دقيقا مصرف نمائيد.

رژيم غذایی پس از عمل ليپوساكشن

  • اگر شما فرد چاقی هستيد، بهتر است زير نظر متخصص تغذيه تحت رژيم غذائی كم كالری قرار بگيريد.
  • اگر اندام شما متناسب است باز هم از مصرف مواد غذائی نشاسته دار مانند ماكارونی، برنج، سيب زمينی تا حد امكان پرهيز نمائيد. مصرف مواد پر كالری مثل شيرينی جات، بستنی، شكلات و چربی زياد همگی چاق كننده هستند. سرخ كردن غذا سبب پر كالری شدن آن و چاقی می گردد.
  • استفاده از سبزيجات به همراه غذا و ميوه هاي حجيم و سير كننده بسيار مفيد است.
  • ورزش، جزء لاينفك ليپوساكشن است، پس از يك هفته تا 10 روز می توانید انجام ورزش را آغاز كنيد.

 

راه های تشخیص سرطان سینه در منزل چیست؟

آیا می دانید سرطان پستان اولین سرطان شایع در ایران و جهان است؟ آیا سرطان سینه قابل پیشگیری است؟ در کشور های مختلف که سیاست گذاری های متفاوتی دارند، نقش معاینه فردی برست نیز متفاوت خواهد بود. در کشورهایی که سیستم های ریکال دارند ارزش چندانی ندارد اما سازمان WHO اعلام کرده است که در کشورهایی که سیستم غربالگری هنوز جا نیفتاده است همچنان معاینه فردی می تواند درجات بالای سرطان پستان را پایین تر بیاورند.

در کشورهایی مانند ایران که همچنان خانم هایی به پزشک مراجعه می کنند و اظهار دارند که یک توده ای را در سینه های خود لمس می کنند، از جایگاه بسیار با اهمیتی برخوردار می باشد.

در واقع یکی از روش های تشخیص زودرس و پیشگیری از سرطان سینه خود آزمایی پستان توسط خود فرد می باشد زیرا تشخیص سرطان پستان در مراحل ابتدایی شانس درمان و بهبودی را افزایش داده و فرد را از ابتلا به عوارض روحی- اجتماعی و خانوادگی دور می کند. بنابراین بهتر است تا خانم ها را به حداقل ماهی یک بار به خودآزمایی پستان تشویق کنیم.

دکتر ناهید نفیسی فلوشیپ جراحی پستان با به کار گیری تکنیک های پیشرفته و روز دنیا و دستگاه های مجهز به جراحی انکوپلاستی پستان می باشند. شما عزیزان می توانید برای مشاوره و تعیین وقت قبلی از دکتر ناهید نفیسی ، با شماره 22852250 021 و پیج اینستاگرام ایشان ارتباط برقرار کنید.

 

عوامل موثر در بروز سرطان سینه

  • سابقه سرطان سینه در خانواده و بستگان نزدیک
  • عدم زایمان
  • اولین زایمان بعد از 30 سالگی
  • اولین قاعدگی قبل از 12 سالگی
  • یائسگی بعد از سن 55 سالگی
  • چاقی بعد از یائسگی
  • سابقه برخی از توده های خوش خیم پستان
  • سابقه تابش اشعه زیاد به قفسه سینه
  • ابتلای قبلی به سرطان در سایر قسمت های بدن

راه های تشخیص سرطان پستان

  • معاینه ماهیانه توسط خود شخص
  • معاینه توسط پزشک
  • انجام ماموگرافی، سونوگرافی و یا نمونه برداری

معاینه ماهیانه توسط خود شخص

نگاه کردن پستان ها مقابل آینه

  • دست ها را در دو طرف بدن به حالت آویزان قرار دهید.
  • دست ها را در دو طرف سر به صورت صاف بالا ببرید.
  • کف دست ها را پست سر به هم قفل کرده و شانه ها را عقب بکشید.
  • دست ها را به روی کمر فشار داده و شانه ها را به عقب بکشید.
  • خم شوید و دست ها را به صورت آویزان در دو طرف تنه قرار دهید.
انجام خودآزمایی پستان

انجام خودآزمایی پستان

لمس کردن کامل پستان ها

  • برای لمس پستان ابتدا به پشت دراز بکشید.
  • یک بالش کوچک در زیر شانه چپ گذاشته و دست چپ خود را زیر سر قرار دهید.
  • برای لمس پستان چپ از دست راست استفاده کنید و در مورد پستان راست بالعکس.
  • برای معاینه با توجه به اینکه نرمه انگشتان از حساسیت بالایی برخوردار است از بند دوم و سوم استفاده کنید.
  • از قسمت بالای پستان تا پایین پستان را معاینه کنید. برای این کار می توان از اطراف پستان به طرف نوک پستان در دایره های فرضی هم جهت عقربه های ساعت لمس را انجام داد تا بتوان هنگام توضیح به پزشک محل دقیق ضایعه را مشخص نمود.
  • با هر دستی باید سینه مقابل معاینه شود. بدین منظور از کف چهار انگشت استفاده شود.
  • همچنین تعیین فاصله این ضایعه از مرکز یا نوک سینه به چه میزان است باید به طور دقیق به پزشک گزارش شود.
  • پس از لمس هر پستان لمس زیر بغل همان طرف را نیز انجام دهید.
  • از انگشت شست برای معاینه استفاده نشود، زیرا زمانی که سینه بین چهار انگشت و شست گرفته شود خود غدد طبیعی شیری که به طور طبیعی در هر خانمی وجود دارد ممکن است با ضایعه اشتباه گرفته شود.
  • در انتهای معاینه پستان ها را در جهات مختلف مانند حالت دوشیدن فشار دهید و به ترشحات نوک پستان توجه کنید.
  • ترشحات نوک پستان شایع هستند و اگر از هر دو طرف پستان باشند معمولا خطری ندارند. ترشحات خونآبه ای یک طرفه مهم تر هستند.

این نشانه ها را روی پستان جدی بگیرید!

  1. فرو رفتگی های کوچک یا بزرگ در پوست پستان
  2. تو کشیدگی نوک پستان که به تازگی ایجاد شده باشد.
  3. زخم پوست یا نوک پستان
  4. قرمزی و پوسته پوسته شدن و خارش نوک و هاله اطراف پستان
  5. قرمز و متورم شدن پستان و تغییراتی شبیه پوست پرتقال در پوست پستان

مشاهده هر کدام یک از این تغییرات را که فرد بتواند روی پوست سینه خود ببیند باید هر چه سریع تر باید به یک جراح سینه گزارش کند.

بهترین سن معاینه پستان

در ویدئوی زیر خانم دکتر ناهید نفیسی در مورد بهترین زمان و مناسب ترین سن برای معاینات دوره ای پستان توسط خود فرد توضیح داده شده است.

 

نتیجه گیری 

توده های سرطانی درد ندارند و کمتر از 10 درصد آن ها منجر به درد می شوند. بنابراین با مواجه یا لمس هر گونه توده در هر سنی یا علائمی در سینه به باید به یک جراح سینه مراجعه شود.

توجه داشته باشید هنگام انجام خود آزمایی سینه دست ها باید پشت گردن قرار گیرد زیرا در این شرایط عضلات جداره قفسه سینه منقبض می شود و یک سری از فرورفتگی ها که در حالت عادی دیده نمی شود، خود را نشان می دهد و اینگونه تصور می شود که پوست از پشت توسط یک طناب کشیده می شود.

معاینه فردی پستان هر دو یا سه ماه یک بار در اتمام دوره قاعدگی یعنی روزهای 7 یا 8 از شروع دوره قاعدگی صورت می گیرد. به محض مشاهده هر گونه نشانه یا علامت غیرطبیعی در خود آزمایی پستان سریعا به یک فوق تخصص جراحی سینه مراجعه کرده تا بررسی های لازم به موقع صورت گیرد.

 

 

جراحی انکوپلاستی پستان

سرطان پستان از دير باز برای بانوان يك بيماری هولناك بوده است. علاوه بر عوارض اصل و جانبی سرطان بر روی بدن بيمار، اصلی ترين رنج بيمار از دست دادن يك عضو مهم زنانه كه در زيبايش تأثير زيادی داشته است.

روش های جديد تخليه پستان در طول 10 سال گذشته به طور قابل چشمگيری تغییر پیدا كرده است. این جراحی با عنوان جراحی سرطان سینه با حفظ زیبایی سینه مطرح شد. پس از اين جراحی ها بيمار با حجم كوچك شده پستان و زيبايی بيشتر آن و تخليه بافت های آلوده به ادامه درمان می پردازد چرا كه انجام راديوتراپی در پستان های بزرگ بسيار مشكل است.

دکتر ناهید نفیسی فلوشیپ جراحی پستان با به کار گیری تکنیک های پیشرفته و روز دنیا و دستگاه های مجهز به جراحی انکوپلاستی پستان می باشند. شما عزیزان می توانید برای مشاوره و تعیین وقت قبلی از دکتر ناهید نفیسی ، با شماره 22852250 021 و پیج اینستاگرام ایشان ارتباط برقرار کنید.

 

امروزه 80 درصد سرطان های سینه با این روش قابل درمان می باشند. در این روش توده سرطانی به صورت ساده یا به همراه حاشیه ای از بافت های سالم انجام می شود. سپس نسج باقی مانده به وسیله رادیوتراپی درمان می شود تا از عود مجدد سرطان جلوگیری شود. استفاده از روش های كوچك كردن حجم پستان به همكاران راديوتراپيست اين امكان را مي دهد تا دوز اشعه همگونی را به همه بافت پستان بدهند. در واقع راديوتراپی با اين روش جراحی بسيار آسان تر خواهد بود.

معرفی رشته جراحی انکوپلاستی پستان

در دو دهه گذشته با توجه به نتايج بعضاً غير حرفه ای و غير زيبا به دنبال جراحی لامپکتومی یا حفظ پستان، جراحان با همكاری جراحان پلاستيك شروع به همراه كردن تكنيك های انكولوژی و برداشتن بافت هاي سرطانی و جراحي های پلاستيك و زيبايی پستان نمودند. در بعضی مراكز اين جراحی ها توسط 2 تيم انجام می شد اما در حال حاضر جراحان برای انجام هر دو جراحی آموزش های لازم را دیده اند و در نتیجه رشته انکوپلاستیک شکل گرفته است به این ترتیب با اضافه شدن تکنیک های انکوپلاستیک این کار توسط يك تيم انجام مي شود. به اين روش علاوه بر تخليه بافت هاي آلوده پستان با كمك بافت های داخلي پستان و يا كمك استفاده از بافت های اطراف و فلپ های متفاوت محل تخليه شده پستان پر مي شود و پستان شکل زیبا به خود می گیرد.

روش های جدید جراحی سینه

در روش های نوین امروز مي توان پوست پستان را حفظ كرده و بافت پستان را از زير جلد تا روی عضله تخليه كرد و حتی در برخی از بيمارانی كه تومور در محيط پستان است (نه مركز آن) و اندازه تومور كوچك تر از 2 سانتي متر است مي توان نوك سينه را نیز حفظ كرد. در خاتمه عمل عضله جدار قفسه سينه بالا برده می شود و در صورت امكان پروتز دائمی و در صورت عدم امكان وسيله ای بنام Expanders در زير عضله گذاشته می شود و كم كم با افزايش حجم به كمك اين وسيله و پركردن سینه با سرم، حجم كافی را براي گذاشتن پروتز سینه ايجاد و پس در عمل بعدی پروتز زير عضله تعبيه مي شود.

در عمل اول به دلیلی اینکه خط زير سينه inframammary line حفظ مي شود زيبايی ظاهری پستان نیز حفظ مي شود اين نوع ماستكتومی را ماستكتومی با حفظ پوست يعنی Skin  Sparing mastectomy يا NAC Sparing Mastectomy به همراه بازسازی فوری Immediate Reconstruction می نامند. در بيمارانی كه راديوتراپی نياز دارند با حفظ شرايطی خاص می توان از اين روش استفاده كرد.

آیا بیمارانی که سابقه فامیلی سرطان پستان دارند می توانند از روش انکوپلاستی استفاده کنند؟ 

در بيماراني كه سابقه مثبت فاميلی و حضور ژن های مثبت سرطـان سينـه را دارند بصورت پـروفيلاكتيـك و پیشگیری کننده و كـاهش ريسك Risk Reduction Mastectomy مي توان از این روش برای تخليه سينه ها و بازسازی همزمان استفاده كرد.

جراحی انکوپلاستیک پستان

جراحی انکوپلاستیک پستان

چه کسانی نیاز به تخلیه کل بافت سینه را دارند؟

اما برخی از بيمارانی که نياز به تخليه كامل و كل بافت سينه را دارند، از جمله كسانی هستند که:

  • ميكروكلسيفيكاسيون منتشر دارند.
  • بيماران جوانی كه همه گيرنده ها در آنها منفی است و خطر عود بیشتری نسبت به بقیه دارند.
  • بيماری در پستان منتشر و با درگيری چند كانونی است و جراح پستان مجبور به تخليه پستان می باشد.

روش جراحی انکوپلاستی در طولانی تر کردن بقا بیمارانی در کیفیت زندگی آنها نقش بسیار مهمی دارد و با رضایت مندی بیماران همراه می باشد. این روش درمانی هیچ اثر سویی بر طول عمر بیمار نداشته و احتمال عود مجدد سرطان را بسیار پایین می آورد.

به طور کلی این نکته را باید متذکر شد که روش حفظ پستان و برداشتن کل پستان از نظر میزان عود مجدد هیچ تفاوتی با یکدیگر ندارند فقط باید دقت کرد تومور با حاشیه کامل خارج شود و باقیمانده سرطان در سینه نماند.

 

انواع كیست سینه در زنان و روش های درمان آن

شاید شما هم جزو آن دسته از خانم ها باشید که وجود توده و برجستگی هایی را در سینه خود احساس کرده اند. این توده ها اغلب با لمس، قابل تشخیص هستند و پس از تشخیص تا گرفتن نتایج سونوگرافی و آزمایشات ممکن است شما را دچار تشویش و نگرانی کنند. حال باید بدانیم این توده ها یا به اصطلاح کیست ها چیستند؟ آیا کیست های سینه ارثی هستند؟ آیا درمانی برای کیست سینه وجود دارد؟ در ادامه مقاله با ما همراه باشید تا به پاسخ این سوالات دست یابید.

کیست پستان چیست؟

اکثر خانم ها در طول زندگی خود ممکن است حداقل یک بار کیست سینه را تجربه کنند. کیست در واقع فضایی داخل سینه است که دیواره بسیار نازکی دارد و درون آن مایعی زلال و صاف قرار دارد. کیست ها در اندازه های مختلف به وجود می آیند اما اغلب آن ها کوچک هستند. توجه داشته باشید که بزرگ بودن کیست دلیلی بر خطرناک بودن آن نیست.

علل تشکیل کیست سینه

اگر بخواهیم به صورت کلی دلیلی برای ایجاد کیست سینه در افراد بیان کنیم به این صورت است که تغییرات هورمونی که در تخمدان های خانم ها ایجاد می شود، باعث واکنشی در بافت پستان شده که تغییرات ظاهری را در سینه به همراه دارد. این تغییرات هورمونی باعث ایجاد تورم، برآمدگی و درد شدید در پستان می شود. البته این تغییرات هورمونی دلیلی اصلی تشکیل کیست سینه در افراد نیست بلکه ممکن است یک عامل تحریک کننده دیگر در خانم ها وجود داشته باشد.

آیا وجود کیست های سینه طبیعی است؟

به صورت علمی و تخصصی سینه خانم ها متشکل از قسمت هایی است که به آن ها لوب می گویند. در واقع این لوب ها محتوای داخل بافت های سینه هستند و یا به زبان ساده تر بافت های ریز غدد در سینه خانم ها را تشکیل می دهند. اگر بخواهیم به صورت ظاهری این لوب ها را شرح دهیم همانند مهره های یک تسبیح به هم چسبیده و در کنار هم قرار گرفته اند. لوب های تشکیل دهنده بافت های سینه، به قسمت های کوچک تری تقسیم می شوند که به آن ها لوبول گفته می شود. وظیفه این لوبول ها تولید شیر در دوران بارداری و شیر دهی است. این غدد شیردهی توسط یک بافت از چربی و فیبروز حمایت و محافظت می گردد. به گفته پزشکان ممکن است یکی دیگر از دلایل ایجاد کیست در سینه خانم ها تجمع آب در درون این غده ها باشد.

 انواع کیست سینه

کیست پستان را می توان به دو نوع ساده و کمپلکس تقسیم کرد که در ادامه در مورد آن ها توصیحاتی را ارائه می دهیم.

کیست های سینه چه بزرگ چه کوچک جزو کیست های ساده به شمار می روند و هیچ خطری برای فرد ندارد و گاهی ممکن است کمی موجب درد شوند.

کیست های کمپلکس با کیست های ساده تفاوت دارند. این کیست ها اغلب دیواره ضخیمی داشته و به شکل توده ای کاملا قابل لمس هستند. البته کیست های کمپلکس همیشه خطرساز نبوده اما بی خطر هم نیستند و باید با نمونه برداری، آزمایشات و معاینات لازم تشخیص داده شوند تا درمان به سرعت آغاز گردد.

انواع کیست سینه از لحاظ اندازه

همانطور که در قسمت های بالاتر بیان کردیم کیست های سینه دارای انواع متفاوتی هستند اما از نظر اندازه هم این کیست ها با یکدیگر متفاوت بوده و به دو دسته تقسیم می شوند که در قسمت زیر انواع آن را بیان می کنیم.

در نتایج آزمایشات تصویربرداری مانند ماموگرافی و سونوگرافی مشخص می شوند. ولی آنقدر کوچک هستند که لمس فیزیکی آن ها ناممکن است.

به اندازه ای بزرگ هستند که می توان به راحتی آن ها را لمس کرد و قطری حدود 2 سانتی متر یا بیشتر دارند.

نکته قابل ذکر برای خانم هایی که دچار کیست سینه شده اند این است که علائم کیست سینه بعد از دوران یائسگی و یا در دوره شروع سن یائسگی از بین خواهد رفت. زیرا همانطور که بیان شد یکی از دلایل ایجاد کیست سینه ترشح هورمون در خانم ها است که با شروع سن یائسگی، تولید این هورمون ها کاهش می یابد. در نتیجه به مرور زمان علائم کیست سینه از بین می رود. حتی گاهی اوقات کیست سینه در برخی از خانم ها نیز از بین می رود شده است.

چه افرادی بیشتر درگیر کیست پستان می شوند؟

کیست سینه ممکن است در همه خانم ها ایجاد شود. زیرا یکی از دلایل ایجاد این کیست وجود هورمون های زنانه است. اما بیشترین رده سنی که این بیماری برای آن ها شایع است، سن بین 30 تا 50 سال است. قرص های ضدبارداری می توانند علائم شما را کاهش دهند و هورمون درمانی می تواند موجب افزایش این علائم شود.

تفاوت کیست سینه با توده

همانطور که بیان شد فیبروکیستیک کیسه های پر از مایع ایجاد شده در سینه های خانم ها است که ممکن است در سایزهای کوچک و بزرگ با ضخامت های متفاوت ایجاد شود. هر کدام از این کیست های ایجاد شده در سینه خانم ها در افراد مختلف از نوع متفاوت است. کیست سینه در هر سنی ممکن است در خانم ها بروز کند اما با شروع دوران یائسگی، این کیست ها به مرور زمان از بین رفته یا دیگر علائمی از خود نشان نخواهند داد.

آیا فیبروکیستیک ها درد دارند؟

در مقابل بیماری دیگری که ممکن است در سینه خانم ها به وجود آید تومور و یا توده است که با کیست های سینه تفاوت دارد. تفاوت اصلی این دو بیماری در مدت زمان بروز آن در افراد است. همانطور که بیان شد کیست سینه در دوران یائسگی از بین رفته و یا کمرنگ می شود. اما تومور یا توده در سینه به این صورت نبوده و با تشکیل در سینه، باعث ایجاد تغییر در بافت ها و هورمون استروژن و پروژسترون در طول سیکل قاعدگی می شود. همین تغییرات باعث ایجاد آسیب های جدی به سینه خواهد شد. توده و یا تومور به دو نوع تومور خوش خیم پستان و تومور بدخیم تقسیم می شوند.

علائم کیست سینه

همانطور که بیان کردیم کیست سینه، کیسه هایی پر از مایه در اندازه های متفاوت است که در یک یا هر دو سینه افراد به وجود خواهد آمد. بنابراین همانطور که بیان شد کیست ها دارای اندازه های متفاوتی اند که برخی از آن ها اگر بسیار بزرگ شده باشند، ظاهر سینه را تغییر داده و با چشم هم قابل مشاهده هستند. اما کیست هایی که سایز کوچک تری دارند در واقع با چشم قابل مشاهده نبوده و تغییری در ظاهر سینه ایجاد نخواهند کرد. بلکه تنها با لمس کردن ناحیه می توان به وجود کیست در سینه پی برد. البته برخی از این کیست ها حتی قابل لمس هم نبوده و باید مورد معاینه پزشک قرار بگیرند تا تشخیص داده شوند که چه نوع کیستی و در چه اندازه ای است. برخی از علائم کیست ها به شرح زیر است:

  1. ایجاد تورم یا برآمدگی صاف، متحرک یا بیضی شکل در ظاهر سینه
  2. احساس درد در سینه
  3. احساس درد در ناحیه زیر بغل
  4. فرورفتگی یا صاف شدن نوک سینه ها
  5. ایجاد ترشحات و خروج ترشحات شفاف و یا زرد رنگ مایل به قهوه ای از نوک سینه
  6. اگر مایعات قرمز رنگ یا خونی از نوک پستان شما بیرون بیاید، فوراً به پزشک مراجعه کنید، زیرا این ممکن است نشانه سرطان پستان باشد.

 ذکر این نکته برای خانم هایی که مبتلا به کیست سینه یا فیبروکیستیک شده اند الزامی است. داشتن کیست سینه به هیچ عنوان زمینه ساز بروز سرطان پستان نبوده و عاملی برای افزایش ایجاد سرطان سینه در افراد نخواهد بود. اما اگر خانم هایی که مبتلا به فیبروکیستیک شده اند متوجه ایجاد تغییرات در کیست های خود شوند و یا احساس کنند قطر یا سایز آن ها افزایش یافته است باید به یک جراح پستان خوب مراجعه کنند، تحت نظر قرار بگیرند و برای اطمینان از اینکه این کیست ها خطرساز نیستند، آزمایشات و چکاپ های لازم را انجام دهند.

آیا کیست سینه در شیردهی اختلال ایجاد می کند؟

در صورتی که سونوگرافی و رادیولوژی ساده بودن کیست ها را تایید کند هیچ خطری متوجه مادر و جنین نمی شود و در بارداری و شیردهی نیز اختلالی ایجاد نمی کند. در این میان ذکر این نکته الزامی است که در دوران بارداری به دلیل افزایش ترشح هورمون های بدن ممکن است اندازه این کیست ها کمی بزرگ تر شود.

البته ممکن است برخی از این کیست ها در قسمت نوک سینه مادر قرار داشته باشد و با مکیدن نوک سینه توسط نوزاد مادر کمی احساس درد داشته باشد. اما جایی برای نگرانی وجود ندارد. مادر در صورت تمایل می تواند توسط یک فوق تخصص پستان و با روش های مخصوص این کیست ها را خالی کند.

روش های دقیق برای تشخیص کیست سینه

برای تشخیص کیست سینه راه های متفاوتی وجود دارد. اگر فردی متوجه تغییر ناگهانی در سایز سینه های خود و یا در سایز یکی از سینه های خود شود و یا علائمی مانند درد در ناحیه سینه و یا در زیر بغل خود احساس کرد باید نزد پزشک و متخصص زنان مراجعه کند تا معاینات لازم برای فرد انجام شود.

تشخیص کیست سینه با روش هایی همانند: معاینه پستان ها، تصویربرداری ماموگرافی و سونوگرافی و آسپرسیون با استفاده از سوزن ظریف یا نمونه برداری پستان امکان پذیر خواهد بود. که ما در این قسمت از مقاله قصد داریم درباره هر کدام از این روش ها برای شما عزیزان توضیحات مختصری را ارائه دهیم.

معاینه پستان

اولین روشی که پزشکان برای تشخیص وجود کیست در سینه خانم ها انجام خواهند داد معاینه پستان های آن ها است. در واقع پزشک پس از صحبت درباره علائم و سوابق بیماری و کسب اطلاعات کافی در رابطه با سوابق پزشکی بیمار ابتدا شروع به معاینه فیزیکی خواهد کرد. پزشک با این روش مطمئن می شود که توده و کیستی در سینه خانم ها وجود دارد یا خیر و برای تشخیص دقیق و مشخص کردن نوع کیست، باید برای فرد بیمار آزمایشات لازم را تجویز کند.

تصویربرداری

در صورت تشخیص وجود توده های غیرمعمول، پزشک ممکن است آزمایشات زیر را تجویز کند:

کیست های بزرگ و خوشه های متصل کیست های کوچک معمولاً به وسیله ماموگرافی شناسایی می شوند. اما ماموگرافی غالباً قادر به تشخیص میکروکیست ها یا کیست های بزرگ تر نخواهد بود و نیاز است که از روش های دیگر برای تشخیص این کیست ها استفاده شود.

این آزمایش می تواند به پزشک شما در تشخیص منسجم یا پر از مایع بودن توده کمک کند. توده های مسنجم به احتمال زیاد، توده های غیر سرطانی مانند فیبروآدنوما هستند اما گاهی نیز می توانند توده های سرطانی باشند.

گاهی ممکن است که کیست های موجود در سینه منجسم باشند و علائم غیر معمولی در فرد ایجاد کنند. در این صورت پزشک نمونه برداری از سینه و کیست های موجود را تجویز می کند. به این روش تشخیصی، بیوپسی یا نمونه برداری آزمایشگاهی گفته می شود.

آسپراسیون با استفاده از نیدل مخصوص

در این روش، پزشک با استفاده از یک سوزن مخصوص نازک، مایع درون کیست ها را تخلیه می کند. معمولاً برای هدایت دقیق سوزن به محل کیست از سونوگرافی به طور همزمان استفاده می شود. در صورتی که مایع خارج شده از توده پستانی سبب تخلیه کیست و از بین رفتن آن شود، پزشک سایر کیست ها را نیز با استفاده از همین روش تخلیه می کند. البته آسپراسیون بیشتر یک روش درمانی محسوب می شود تا یک روش تشخیصی.

درمان کیست سینه در زنان

بسیاری از خانم ها پس از با خبر شدن از وجود کیست در پستان خود نگران می شوند اما با انجام یک آزمایش و سونوگرافی ساده می توان از نوع این کسیت ها مطلع شد. از آنجایی که اکثر این کیست ها از نوع ساده هستند هیچ اقدام درمانی برای این کسیت ها نیاز نیست. گاهی به اصرار خود بیمار یا تشخیص پزشک برای فرد مبتلا به کیست سینه، قرص ویتامین E به بیمار تجویز می شود که این قرص هیچ خاصیت درمانی نداشته و فقط موجب تسکین درد بیمار می شود.

توضیحات دکتر نفیسی در مورد مصرف ویتامین E با وجود کیست های پستان

پیشگیری از تشکیل کیست سینه

همانطور که ذکر شد کیست سینه از ترشح هورمون های تخمدان به وجود می آید اما نمی توان مانع ترشح آن ها شد، بنابراین توصیه می شود خانم هایی که کیست سینه ندارند سالی یک بار و افرادی که کیست سینه دارند هر شش ماه یک بار نسبت به انجام سونوگرافی سینه اقدام کنند.

معاینه پستان در منزل یکی دیگر از روش های تشخیص کیست سینه است. خانم ها در منزل می توانند به محض مشاهده هر گونه تغییرات به یک جراح سینه مراجعه کنند.

سوالات متداول در مورد کیست های پستان

نتیجه گیری

کیست پستان یکی از چندین مشکلی است که می تواند در سینه خانم ها ایجاد شود و با توجه به مطالب فوق با تومور یا توده های سرطانی تفاوت دارد. به منظور تشخیص به موقع کیست ها و پیشگیری از پیشرفت و رشد بیش از حد آن ها لازم است هر 6 ماه یا نهایتا 1 سال یک مرتبه اقدام به انجام تست های لازم کنید تا از سلامت خود مطمئن شوید.

عمل لیفت و بالا کشیدن سینه ها چگونه انجام می شود؟

لیفت سینه یا همان ماستوپکسی، از جمله جراحی هایی است که به کشیده شدن سینه ها به سمت بالا و جوانسازی بافت سینه کمک می کند.

به مرور زمان و با بالا رفتن سن، از خاصیت الاستیسیته و کشسانی پوست کاسته می شود و شاهد شل شدگی و افتادگی سینه ها خواهیم بود. حتی عواملی از قبیل نیروی گرانش زمین، بارداری و شیردهی در افتادگی سینه ها دخیل هستند.

خانم هایی که به دلیل افتادگی سینه ها، اعتماد به نفس خود ا از دست داده اند، می توانند با مشورت پزشک از مزایای جراحی لیفت سینه بهره مند شوند.

عمل پروتز سینه، تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، روش سرپایی است و نیازی به بستری بودن فرد در بیمارستان نیست.

دکتر ناهید نفیسی فلوشیپ جراحی پستان با به کار گیری تکنیک های پیشرفته و روز دنیا و دستگاه های مجهز به انجام جراحی لیفت سینه می پردازند. شما عزیزان می توانید برای مشاوره و تعیین وقت قبلی از دکتر ناهید نفیسی ، با شماره 22852250 021 و پیج اینستاگرام ایشان ارتباط برقرار کنید.

 

نکته ای که در این جا باید به آن اشاره کنیم این است که جراحی لیفت سینه، تغییری در اندازه و حجم سینه ها ایجاد نمی کند و خانم هایی که از کوچک بودن سینه های خود ناراضی اند، می توانند همزمان جراحی پروتز سینه را نیز انجام دهند.

در چه مواردی جراحی لیفت سینه از سوی پزشک توصیه می شود؟

زمانی که:

  • نوک سینه ها به سمت پایین باشد
  • پوزیشن قرارگیری سینه ها یکی نباشد
  • سینه فرم آویزانی پیدا کرده باشد
  • کشیدگی در پوست سینه مشاهده شود

می توان از مزایای این روش جراحی بهره مند شد.

آمادگی و اقدامات قبل از جراحی لیفت سینه

یکی از نکات مهم در خصوص جراحی لیفت سینه، انتخاب جراح ماهر و با تجربه و شرکت در جلسات مشاوره است. شرکت در این جلسات، فرصت بسیار خوبی است تا جراح با اهداف و خواسته های بیمار خود آشنا شود و بیمار نیز تمام سوالات خود را با پزشک در میان بگذارد.

پیش از جراحی، پزشک به معاینه کامل بافت و آناتومی سینه و سوابق پزشکی بیمار می پردازد. چرا که ابتلا به برخی اختلالات می تواند بر نتیجه جراحی تاثیر بگذارد و منجر به بروز عوارضی حین عمل و یا بعد از آن شود.

لیفت سینه

لیفت سینه

قبل از جراحی از بیمار خواسته می شود مصرف داروهای ضد التهابی و غیر استروئیدی، آسپیرین و داروهای حاوی آسپیرین، نوافن و ژلوفن را قطع کند. این داروها خون را رقیق کرده و احتمال خونریزی را افزایش می دهند.

استعمال سیگار و دخانیات باید کنار گذاشته شود، چرا که نیکوتین موجود در سیگار، احتمال بروز عوارض حین جراحی و یا بعد از آن را افزایش می دهد.

روند جراحی لیفت سینه

جراحی لیفت سینه تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. روند جراحی به این صورت است که ابتدا محل های ایجاد برش که به شرح زیر است، علامت گذاری می شوند.

  • هاله قهوه ای رنگ دور نوک سینه. ایجاد برش در این ناحیه از سینه، معمولا با اسکار مشخصی همراه نخواهد بود و در مواردی توصیه می شود که شدت افتادگی زیاد نباشد.
  • زیر نوک سینه تا زیر سینه. برش های ایجاد شده در این ناحیه نیز به مرور محو خواهند شد.
  • در امتداد چین های طبیعی زیر سینه. این نوع برش زمانی توصیه می شود که شدت افتادگی زیاد باشد. اسکارهای این روش به خوبی زیر لباس محو می شوند.

بعد از ایجاد برش در ناحیه مورد نظر، پوست و بافت اضافی برداشته و سینه به سمت بالا کشیده خواهد شد. گاهی نیاز به تغییر پوزیشن نوک سینه نیز است.

در پایان، برش ها بخیه زده می شوند و پانسمانی جهت محافظت از بخیه ها، بر روی سینه قرار خواهد گرفت.

 

جراحی لیفت سینه، روش سرپایی نبوده و نیازی به بستری بودن بیمار در بیمارستان نیست. اما از آن جایی که بعد از جراحی، اثرات ماده بیهوشی در بدن باقی می ماند و ممکن است فرد هوشیاری کامل نداشته باشد، توصیه می شود یکی از نزدیکان و یا دوستان، بیمار را بعد از جراحی همراهی کند.

در خصوص اسکارهای این روش جراحی باید بگوییم، به مرور که شاهد بهبود جای زخم و بخیه هستیم، اسکارها به رنگ قرمز در آمده و به مرور محو می شوند. میزان مشخص بودن اسکارها به محل ایجاد برش و هم چنین تکنیک و مهارت به کار رفته در طول جراحی بستگی دارد.

لیفت سینه

لیفت سینه

دوره نقاهت و مراقبت های بعد از جراحی لیفت سینه

  • پانسمانی بعد از بخیه زدن برش ها، بر روی سینه قرار می گیرد که نکات مربوط به تعویض آن در اختیار بیمار قرار خواهد گرفت.
  • از خیس شدن پانسمان باید خودداری شود.
  • با این که تغییر پوزیشن سینه بلافاصله بعد از جراحی مشخص است، اما احتمال مشاهده تورم و التهاب در بافت سینه کاملا طبیعی است و بعد از گذشت مدتی برطرف خواهد شد.
  • این جراحی معمولا با درد همراه نیست. اما در صورتی که میزان درد برای بیمار غیر قابل تحمل باشد، می توان از داروهای مکسن تجویز شده از سوی دکتر سینه مانند استامینوفن استفاده کرد.
  • توصیه می شود بیمار تا جایی که می تواند در منزل استراحت کند و یک تا دو هفته بعد به محل کار خود برگردد. البته زمان مناسب بازگشت به محل کار و انجام فعالیت ها با توجه به روند بهبود و شرایط جسمانی بیمار در نظر گرفته خواهد شد.
  • انجام فعالیت های شدید بدنی مانند ورزش، بلند کردن اجسام سنگین و یا هر گونه فعالیتی که باعث وارد آمدن فشار به سینه ها شود، تا چند هفته بعد از جراحی ممنوع است. اما توصیه می شود بیمار از چند روز بعد از جراحی، پیاده روی را آغاز کند.
  • نکته مهمی که بیمار باید به آن توجه داشته باشد این است که خوابیدن بر روی سینه ها ممنوع است و بیمار باید برای مدتی طاق باز بخوابد.

نتایج جراحی لیفت سینه

نتایج جراحی لیفت سینه بلافاصله بعد از عمل به خوبی مشخص است و بیمار تغییر را در سینه های خود احساس خواهد کرد. اما آن چه که اهمیت دارد این است که تمام نکات و مراقبت های گفته شده از سوی جراح زیبایی سینه باید رعایت شوند تا نتایج مطلوب تر و در کمترین زمان ممکن رویت شود.

آن چه که در پایان باید به آن اشاره کنیم این است که عواملی مانند بالا رفتن سن و یا تغییرات وزن، می توانند بر روی بافت سینه حتی بعد از جراحی نیز تاثیر بگذارند. اما میزان تغییرات به مراتب کمتر از تغییرات قبل از جراحی خواهد بود.

هر آنچه از سرطان سینه نمی دانید

سرطان سینه، تومور بدخیمی است که از بافت های سینه شروع می شود و می تواند خانم ها و یا آقایان را نیز درگیر کند. معمولا سرطان سینه در مراحل اولیه با علامت و نشانه خاصی همراه نیست. اما خود فرد با لمس سینه، متوجه وجود توده خواهد شد. البته در بسیاری از موارد، این توده ها خوش خیم بوده و سرطانی نیستند. سرطان سینه معمولا  با درد همراه نیست.

در این نوشتار قصد داریم به سوالات زیر پاسخ دهیم:

  • سرطان پستان چیست؟
  • چه عواملی باعث سرطان پستان می شود و آیا من در معرض خطر ابتلا به سرطان سینه هستم؟
  • چگونه می توانم از سرطان پستان جلوگیری کنم؟
  • چه آزمایشات غربالگری مورد نیاز است؟
  • علائم سرطان پستان چیست؟
  • سرطان پستان چگونه تشخیص داده می شود؟
  • درجه بندی سرطان پستان چگونه است؟
  • سرطان پستان چگونه درمان می شود؟
  • درمان سرطان پستان در مراحل اولیه به چه صورت است؟
  • درمان سرطان پستان پیشرفته پستان چگونه انجام می شود؟
دکتر ناهید نفیسی فلوشیپ جراحی پستان با به کار گیری تکنیک های پیشرفته و روز دنیا و دستگاه های مجهز به انجام جراحی سرطان سینه می پردازند. شما عزیزان می توانید برای مشاوره و تعیین وقت قبلی از دکتر ناهید نفیسی ، با شماره 22852250 021 و پیج اینستاگرام ایشان ارتباط برقرار کنید.

علائم و نشانه های ابتلا به سرطان سینه

در بسیاری از موارد، سرطان سینه قبل از ظاهر شدن علائم، تشخیص داده می شود؛ چه با یافتن هر گونه ناهنجاری در تست ماموگرافی و یا یافتن توده در سینه. تشکیل توده زیر بغل و یا بالای استخوان ترقوه که برطرف نشود، می تواند نشانه ای از سرطان سینه باشد.

برخی دیگر علائم عبارتند از:

  • ترشح از سینه
  • تورفتگی نوک سینه
  • تغییر در پوست سینه و مشاهده علائمی از قبیل قرمزی، تغییر در بافت و یا چروکیده شدن پوست سینه.

از آن جایی که تمامی توده ها سرطانی نیستند، باید به دقت توسط پزشک مورد بررسی قرار بگیرند.

علت بروز سرطان سینه

در بسیاری از موارد، فرد مبتلا به سرطان سینه، هیچ گونه سابقه خانوادگی و یا ریسک فاکتورهای موثر در بروز این سرطان  را ندارد. از جمله ریسک فاکتورهای موثر در بروز سرطان سینه می توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • جنسیت. سرطان سینه عمدتا در خانم ها بیشتر شایع است.
  • سن. احتمال ابتلا به سرطان سینه با بالا رفتن سن افزایش می یابد.
  • سابقه خانوادگی ابتلا به سرطان سینه
سرطان سینه

سرطان سینه

علت بروز سرطان سینه

شروع عادت ماهیانه در سنین پایین و یا یائسگی در سنین بالا، احتمال ابتلا به سرطان سینه را افرایش می دهد. خانم هایی که بعد از سی سالگی از روش های پیشگیری استفاده می کنند و بچه ای ندارند، بیشتر در معرض ابتلا به سرطان سینه قرار دارند. استفاده از قرص های پیشگیری نیز شانس ابتلا به این سرطان را افرایش می دهد.

سبک زندگی

  • چاقی، اضافه وزن و یا مصرف غذاهای چرب، احتمال ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهند.
  • افرادی که مشروبات الکلی در حد زیاد مصرف می کنند، بیشتر در معرض ابتلا به سرطان سینه قرار دارند.
  • ورزش منظم، از جمله اقداماتی است که احتمال بروز سرطان سینه را کاهش می دهد.
  • عوامل محیطی : افرادی که در قسمت های فوقانی بدن تحت رادیوتراپی قرار می گیرند، بیشتر از سایر افراد در معرض ابتلا به سرطان سینه قرار دارند.
  • علت ژنتیکی و جهش های ژنی و علت هورمونی

تشخیص سرطان سینه

نحوه تشخیص سرطان سینه

تشخیص سرطان سینه طی چند مرحله انجام می شود، از جمله: معاینه فیزیکی سینه، تست ماموگرافی و یا MRI و در نهایت بیوپسی.

ماموگرافی

تست تشخیصی است که ماهیت توده را مشخص می کند. اما از آن جایی که می تواند نتایج کاذبی را به همراه داشته باشد، تست های تشخیصی دیگری نیز انجام خواهد شد.

اولتراسوند

از جمله تست هایی است که تصاویری از داخل بافت سینه را در اختیار پزشک قرار می دهد و نشان می دهد که توده سرطانی است یا غیر سرطانی.

بیوپسی

روشی قطعی برای تشخیص سرطانی بودن توده است. جهت انجام این تست، نمونه کوچکی از بافت با وارد کردن سوزن به سینه، گرفته می شود و جهت بررسی های بیشتر به آزمایشگاه ارسال خواهد شد.

درمان سرطان سینه

جراحی

نوع جراحی با توجه به نوع و اندازه تومور و هم چنین شرایط جسمانی بیمار در نظر گرفته می شود.

لامپکتومی

شامل برداشت بافت سرطانی و بافت سالم اطراف است. معمولا بعد از جراحی، رادیوتراپی و یا هورمون درمانی برای بیمار در نظر گرفته می شود. در این روش جراحی، از بافت سینه محافظت خواهد شد.

در این روش جراحی، گره های لنفاوی زیر بغل نیز بررسی می شوند تا میزان پخش شدگی سرطان مشخص گردد.

ماستکتومی

برداشت بافت سینه. در صورتی که سرطان تهاجمی باشد، این جراحی به تنهایی موثر نخواهد بود.

در ماستکتومی رادیکال تعدیل شده، سینه و گره های لنفاوی زیر بغل برداشته می شوند، اما عضلات زیر قفسه سینه باقی می مانند. با اینکه بعد از این روش جراحی، رادیوتراپی برای بیمار در نظر گرفته می شود، اما در صورتی که سرطان متاستاز نداده باشد، این روش جراحی به تنهایی موثر خواهد بود.

در ماستکتومی رادیکال، سینه و عضلات زیر قفسه سینه برداشته می شوند.

رادیوتراپی

در این روش، سلول های سرطانی باقی مانده بعد از جراحی، با تابش اشعه نابود می شوند.

رادیوتراپی، درمان موضعی است که تنها بر روی سلول های سرطانی اثر می کند و معمولا پنج مرتبه در طول هفته انجام می شود.

رادیوتراپی یکی دیگر از روش های درمان سرطان سینه است که فاقد درد بوده و عوارض جانبی بسیار کمی را برای بیمار به همراه دارد.

در درمان سرطان سینه، از اشعه های خارجی استفاده می شود، بدین معنا که اشعه از خارج به ناحیه مورد نظر در سینه تابانده می شود.

سرطان سینه

سرطان سینه

شیمی درمانی

شیمی درمانی، شامل مصرف داروهایی است که به نابودی سلول های سرطانی و یا توقف رشد سلول ها کمک می کنند. این روش درمانی، سلول های سرطانی که به سایر نواحی مهاجرت کرده اند را نیز نابود می کند.

احتمال بروز عوارض این روش به داروهای مصرفی بستگی دارد و می تواند شامل تهوع، استفراغ، کاهش اشتها و یا خستگی باشد.

توصیه می شود بیماران بعد از پایان درمان، هر سه تا شش ماه یک بار و به مدت دو تا سه سال، جهت چکاپ به پزشک مراجعه کنند.

آیا راهی برای پیشگیری از ابتلا به سرطان سینه وجود دارد؟

مهم ترین عوامل خطر برای ایجاد سرطان پستان سن و سابقه خانوادگی است که قابل کنترل و پیشگیری نیست. با این حال، برخی از عوامل خطر را می توان پیشگیری کرد. این موارد شامل پرهیز از استفاده طولانی مدت درمان های هورمونی، بچه دار شدن قبل از 30 سالگی، شیردهی، جلوگیری از افزایش وزن با ورزش و رژیم غذایی مناسب و محدود کردن مصرف الکل است.

زنانی که سابقه خانوادگی دارند در معرض خطر بسیار بالایی هستند و ممکن است از روش های شیمیایی پیشگیری از سرطان سینه بهره مند شوند. این روش شامل مصرف دارو یا مکمل برای جلوگیری از پیشرفت سرطان است. دسته ای از داروها به نام تعدیل کننده های گیرنده استروژن انتخابی (SERM) با جلوگیری از تأثیر استروژن بر برخی از بافت های بدن، از جمله بافت پستان، عمل می کنند. با این روش خطر ابتلا به سرطان پستان را تا 50٪ در زنان در معرض خطر کاهش پیدا می کند.

همچنین انجام چکاپ های منظم و تست ماموگرافی، جهت تشخیص هر گونه تغییر اولیه در بافت سینه توصیه می شود. خانم ها بعد از چهل سالگی، باید سالی یک بار نسبت به انجام این تست اقدام کنند.

خانم هایی که بیشتر در معرض ابتلا به این سرطان هستند، باید زودتر نسبت به انجام ماموگرافی اقدام کنند.

چاقی بعد از یائسگی و یا مصرف بیش از حد مشروبات الکلی، احتمال ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهند. به همین خاطر، توصیه می شود خانم ها وزن بدنی خود را در حالت ایده آل نگه دارند و ورزش را در برنامه هفتگی خود قرار دهند.

خانم هایی که از لحاظ ژنتیکی، بیشتر در معرض ابتلا به سرطان سینه قرار دارند، می توانند داروی تاموکسیفن مصرف کنند. داروی دیگری به نام رالوکسیفن که در درمان پوکی استخوان تجویز می شود، با مهار اثر استروژن، از بروز سرطان سینه پیشگیری می کند.

آزمایشات غربالگری مورد نیاز جهت تشخیص سرطان سینه

سرطان پستان هرچه زودتر تشخیص داده شود، احتمال بهبودی آن بیشتر است. ماموگرافی های غربالگری به سادگی اشعه ایکس پستان هستند. هنگام عکسبرداری با اشعه ایکس، هر پستان برای چند ثانیه بین دو صفحه قرار می گیرد. اگر مسئله غیر عادی به نظر می رسد یا نیاز به نماهای بهتر است، نماهای بزرگنمایی شده یا عکس هایی با زاویه خاص گرفته می شوند. ماموگرافی اغلب تومورها را قبل از احساس تشخیص می دهد و همچنین می تواند لکه های ریز کلسیم را که نشانه اولیه سرطان است شناسایی کند. اکثر سرطان های پستان از طریق یافته های غیرعادی ماموگرافی تشخیص داده می شود.

بهترین زمان برای انجام ماموگرافی

در حال حاضر، درمورد اینکه خانم ها از چه زمانی باید ماموگرافی را انجام دهد، بحث های زیادی وجود دارد اما به طور کلی:

  • زنان 40 تا 44 ساله باید شروع به غربالگری ماموگرافی کنند.
  • زنان 45 تا 54 ساله که به طور متوسط ​​در معرض خطر هستند، باید سالانه ماموگرافی غربالگری انجام دهند.
  • زنان 55 سال به بالا باید هر 2 سال یک بار ماموگرافی انجام دهند.

تا زمانی که یک خانم از سلامتی خوبی برخوردار باشد و انتظار برود 10 سال یا بیشتر زندگی کند، غربالگری باید ادامه پیدا کند. اگر سابقه خانوادگی سرطان پستان یا سابقه سلامتی شخصی دارید که خطر شما را افزایش می دهد (قرار گرفتن در معرض اشعه، جهش ژنتیکی)، با پزشک خود در مورد شروع ماموگرافی زودتر یا انجام آزمایش های دیگر مانند MRI پستان یا سونوگرافی صحبت کنید. اکنون بسیاری از مراکز از ماموگرافی دیجیتال و سه بعدی استفاده می کنند که حساسیت بیشتری نسبت به ماموگرافی معمولی دارند.

خانم ها باید با بافت طبیعی پستان خود آشنا باشند و هر گونه تغییر در ظاهر، اندازه، احساس بافت یا نوک پستان و هرگونه ترشحات پستان را به جراح خود اطلاع دهند.

در چه افرادی علاوه بر ماموگرافی غربالگری MRI نيز توصيه شود؟

در جمعيت های خاصی از زنان، مانند موارد زیر:

  • زنانی كه جهش شناخته شده BRCA 1 یا 2 دارند.
  • کسانی كه سابقه خانوادگی بسیار بالایی در سرطان پستان یا تخمدان دارند.
  • افرادی كه قبلاً تحت پرتودرمانی قرار گرفته اند.

سایر جمعیت های زنانی که از غربالگری ام آر آی بهره مند می شوند، کسانی هستند که قبلاً به سرطان پستان مبتلا شده اند، آن هایی که سرطان لوبولار شناخته شده دارند و کسانی که پستان بسیار متراکمی دارند، تجسم آن ها در ماموگرافی دشوار است. تصمیم گیری در مورد نحوه غربالگری سرطان پستان (با ماموگرافی یا ماموگرافی و MRI ) باید بر اساس وضعیت بیمار و نظر جراح صورت گیرد.

آیا شیمی درمانی برای سرطان سینه موجب ریزش مو می شود؟

داروی مهم و اصلی که در شیمی درمانی بیماران سرطان پستان از آن استفاده می شود دارویی است که موجب ریزش موی افراد می شود. به همین دلیل است که در درمان سرطان پستان برخلاف سرطان روده فرد به طور حتمی موهای خود را از دست می دهد.

اما در یک سری از افرادی که بیماری آن ها پیشرفت زیادی نکرده است، احتمال عود یا برگشت بیماری بسیار پایین است و غدد زیر بغل لنفاوی هنوز درگیر نشده باشد، می توان مدت زمان تزریق دارو را کمی طولانی تر کرد. یعنی در طی شیمی درمانی به جای اینکه داروی شیمی درمانی در 4 ساعت به بیمار تزریق شود، 7-8 ساعت طول بکشد. زیرا در این روش کلاه های یخی که روی سر بیمار قرار می گیرد، سر را سرد می کند و خونرسانی پوست سر و مغز را کاهش می دهد. اما این سرد شدن سر ممکن است برای برخی از بیماران قابل تحمل نباشد.

نکته مهم در ریزش موی ناشی از شیمی درمانی در سرطان پستان این است که این ریزش مو و از دست رفتن مو موقتی است. در برخی از افراد که  پزشک دوره شیمی درمانی کوتاه مدتی برای آن ها تجویز کرده است ممکن است موهای آن ها کم پشت شود اما نمی ریزد. در افرادی که به صورت روتین تحت درمان اصلی شیمی درمانی قرار می گیرند داروی آدرمایسین عامل اصلی ریزش مو می شود.

بلافاصله پس از اتمام شیمی درمانی که یک دوره 4 ماه تا 4 ماه و نیمه است به محض قطع داروها موی بیمار سریع رشد می کند و تقریبا با گذشت یک سال از درمان، موهای آن ها پرپشت می شود. تعداد بسیار کمی از افراد که ممکن است رشد موی کمی داشته باشند، از سوی پزشک به همکاران متخصص پوست و مو معرفی می شوند که با داروهای تقویتی رشد موهای آن ها با سرعت بیشتری انجام گیرد.

آیا احتمال بازگشت بیماری سرطان سینه وجود دارد؟

احتمال بازگشت سرطان سینه در همه خانم ها وجود دارد اما احتمال این قضیه که چند درصد است بستگی به عوامل زیادی دارد مانند، سایز تومور، تعداد غدد لنفاوی درگیر شده، گیرنده هورمونی دارند یا خیر، هرسپتین گرفته اند یا خیر و یک سری عوامل دیگر که در برگه پاتولوژی بیمار و اطلاعات اولیه او دیده می شود.

اما زمانی که بخواهیم تقسیم بندی کنیم اولین زمان احتمال شیوع عود دو سال اول است. اگر خانم ها بتوانند دو سال اول را به سلامت طی کنند احتمال خطر افت می کند و نوبت دوم 5 سال است. اگر بیمار در 5 سال بعد از درمان سرطان نیز دچار عود نشود، احتمال عود به یک باره کاهش پیدا می کند. یعنی بعد از 5 سال خیلی انتظار نداریم که خانمی به یک باره دچار عود یا متاستاز شود. اما نه اینکه این احتمال صفر باشد. فقط درصد این احتمال بعد از 5 سال بسیار کم می شود. اگر 10 سال از بیماری خانمی گذشته باشد دیگر احتمال عود بیماری زیر دو یا سه درصد می رسد.

اگر فردی بعد از 15 سال دچار بازگشت سرطان شود دیگر عود سرطان قبلی نامیده نمی شود. بنابراین مهم ترین زمان دو سال اول و بعد 5 سال اول است.

بیوپسی پستان چگونه انجام می شود؟

اگر بخواهیم بیوپسی را به صورت سوزنی انجام دهیم خیلی بهتر است. زیرا بیمار نیاز به اتاق عمل ندارد و با تزریق چند سی سی داروی بی حسی، نمونه برداری انجام می شود. مزایای این نمونه برداری این است که بیمار بیهوش نمی شود ، اتاق عمل نمی رود، هزینه بیمارستان ندارد، بستری نمی شود و هیچ برشی روی سینه او ایجاد نمی شود.

در نتیجه برای عمل جراحی پزشک می تواند در جراحی بیمار انتخاب کند و وابسته به برش قبلی جهت بیوپسی نیست.

بافت های پستان به هیچ وجه دست خورده نمی شود و ساختار بافت پستان تغییر نمی کند. زمانی که جراح قصد جراحی بیمار را داشته باشد کاملا با یک ساختار نرمال مواجه است که به راحتی می تواند هر تغییری که می خواهد برای جراحی بیمار انجام دهد. همچنین تمام نکات تشخیصی برای آن که جراح تشخیص دهد توده پستان چه نوعی است و چه شرایطی دارد با بیوپسی سوزنی قابل انجام است. یعنی برنامه ریزی هر بیمار و نوع جراحی که برای وی تصمیم گیری می شود قبل از عمل مشخص می شود.

بنابراین صحیح ترین اقدام این است که بیوپسی سوزنی برای بیمار انجام شود و نمونه تشخیص داده شود. اگر نمونه سرطانی است تصمیم گیری برای نوع جراحی بیمار برای استفاده از تکنیک های آنکوپلاستی انجام شود که در نهایت نتیجه جراحی را برای بیمار رضایت بخش تر خواهد کرد.

روش های بازسازی سرطان سینه چیست؟

انواع روش های بازسازی سینه پس از سرطان برای خانم ها استفاده می شود، چه فلپ عضله خودشان باشد، چه فلپ به علاوه پروتز باشد و چه پروتز یا تزریق چربی باشد. منتها بیمار باید ابتدا ویزیت شود تا تشخیص داده شود چه روش بازسازی برای وی مناسب تر است.

تماس با دکتر ناهید نفیسی